2019年外科主治医师考试相关专业知识章节练习题之胃十二指肠疾病_第2页

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　急性发作期应采用非手术治疗

　　2、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　X线钡餐检查是诊断的关键，重要的X线征是十二指肠扩张，并有反复强烈的逆蠕动，钡剂可反流入胃内。

　　3、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　十二指肠压迫综合征最主要的症状是呕吐，多在餐后数小时出现，呕吐物为含有胆汁的为内容物，包括前次所进食物;多不伴有腹痛，呕吐后症状可缓解。

　　4、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　目前有两种学说，一种是肠系膜上动脉和小肠系膜将十二指肠横部压迫于脊柱和主动脉上所致;另一种认为是由于胃肠壁原发性麻痹所导致的。

　　5、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　急性胃扩张病人呕吐物典型特点是常为深棕绿色混合液体，后呈咖啡渣样。

　　6、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　即预防医学中强调的二级预防，早期发现、早期诊断、早期治疗!

　　7、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　胃癌时主动脉旁淋巴结和结肠中动脉旁淋巴结不发生转移。故可以保留。

　　8、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　早期胃癌 胃癌仅限于黏膜或黏膜下层者，不论病灶大小或有无淋巴结转移。

　　9、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　类杆菌是革兰染色阴性的厌氧菌，存在于口腔，胃肠道和外生殖道。它常是胃肠道手术感染和阑尾穿孔所致腹膜炎的致病菌。

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　Borrmann分型： 国际上广泛采用的为Borrmann(1926)提出的胃癌大部分型法，主要根据肿瘤在粘膜面的形态和胃壁内浸润方式进行分型。

　　①BorrmannⅠ型(结节蕈伞型)：肿瘤呈结节、息肉状，表面可有溃疡，溃疡较浅，主要向腔内生长，切面界限较清楚。

　　②BorrmannⅡ型(局部溃疡型)：溃疡较深，边缘隆起，肿瘤较局限，周围浸润不明显，切面界限较清楚。

　　③BorrmannⅢ型(浸润溃疡型)：溃疡底盘较大，边缘不清楚，周围及深部浸润明显，切面界限不清。

　　④BorrmannⅣ型(弥漫浸润型)：癌组织在胃壁内弥漫浸润性生长，浸润部胃壁增厚变硬，皱襞消失，粘膜变平，有时伴浅溃疡，若累及全胃，则形成所谓革袋样胃。

　　2、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　远端胃大部切除后，将残胃与十二指肠吻合。优点是吻合后的胃肠道接近于正常解剖生理状态，食物经吻合口进人十二指肠，减少胆汁胰液反流人残胃，术后因胃肠功能紊乱而引起的并发症较少。对十二指肠溃疡较大，炎症、水肿较重，瘫痕、粘连较多，残胃与十二指肠吻合有一定张力，行毕I式手术比较困难，易致胃切除范围不够，增加术后溃疡复发机会。