2019外科主治医师考试基础知识章节预习试题之围手术期处理

围手术期处理

　　一、A1

　　1、下列预防腹部切口裂开的措施中，不正确的是

　　A、提高营养状况

　　B、良好麻醉肌肉松弛下缝合切口

　　C、必要时加用全层腹壁减张缝合

　　D、患者咳嗽时最好是半卧位

　　E、适当腹部加压包扎

　　2、手术区域的消毒范围至少应达到

　　A、切口周围3～5cm

　　B、切口周围5～7cm

　　C、切口周围7～10cm

　　D、切口周围10～13cm

　　E、切口周围15～20cm

　　3、女性，38岁，双侧甲状腺次全切除术后第一天，诉口周、指尖麻木，此刻考虑

　　A、高钙血症

　　B、低钙血症

　　C、低氯血症

　　D、低钾血症

　　E、高钾血症

　　4、有关胃肠道手术病人术前准备，正确的是

　　A、术前3天开始进流食

　　B、术前12小时禁食

　　C、术前6小时禁水

　　D、幽门梗阻病人术前应用蒸馏水洗胃

　　E、直肠手术患者术前4天口服抗生素

　　5、轻度或中度高血压患者，手术前应使血压

　　A、降至正常

　　B、维持原水平

　　C、降至原水平低点

　　D、降至正常水平点以下

　　E、以上都不是

　　6、术后腹壁切口裂开的处理重点是

　　A、用胶布拉拢伤口

　　B、敷料加压包扎

　　C、立即重新缝合

　　D、输给血浆蛋白

　　E、填塞伤口

　　二、A2

　　1、男性，33岁，胃大部切除术后第7天，手术切口轻度红肿，无脓性渗出，触诊无波动感。该切口愈合水平属于

　　A、I类切口甲级愈合

　　B、Ⅱ类切口甲级愈合

　　C、Ⅱ类切口乙级愈合

　　D、Ⅲ类切口甲级愈合

　　E、Ⅲ类切口乙级愈合

　　2、男，38岁，阑尾切除术后5天，体温38.5℃，伤口红肿，有波动感。首先应如何处理

　　A、大剂量抗生素治疗

　　B、拆除切口缝线，敞开伤口

　　C、B超检查

　　D、物理治疗

　　E、继续观察

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　胸腹部有切口的病人，咳痰时，病人应抱一小枕，护士或家属可用双手进行保护性按压切口。方法是病人咳嗽时，腹压增加，腹部膨起，就会引起切口疼痛，甚至裂开，此时帮助按压切口，可减轻疼痛，减少伤口张力。

　　2、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　消毒范围不论是手术还是穿刺，最少15cm起。

　　3、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　双侧甲状腺次全切除术后可损伤甲状旁腺，致低钙血症，表现符合。

　　4、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　胃肠道手术术前准备包括手术前l～2日开始进流质饮食，必要时用胃肠减压，一般手术可在术前一日肥皂水灌肠，结、直肠手术应在术前口服肠道制菌药物并清洁灌肠。要求术前12小时开始禁食，4小时开始禁水，直肠手术患者术前1天口服抗生素。

　　5、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　轻度或中度高血压患者手术前后血压维持原水平，能维持组织器官的正常灌流，如使血压突然下降会引起不良反应。

　　6、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　对于初期完全缝合的切口，拆线时应记录切口愈合情况，可分为三类：

　　①清洁切口(I类切口)，指缝合的无菌切口，如甲状腺大部切除术等。

　　②可能污染切口(Ⅱ类切口)，指手术时可能带有污染的缝合切口，如胃大部切除术等。皮肤不容易彻底消毒的部位、6小时内的伤口经过清创术缝合、新缝合的切口再度切开者，也属此类。

　　③污染切口(Ⅲ类切口)，指邻近感染区或组织直接暴露于污染或感染物的切口，如阑尾穿孔的阑尾切除术、肠梗阻坏死的手术等。

　　切口的愈合也分为三级：①甲级愈合，用“甲”字代表，指愈合优良，无不良反应。②乙级愈合，用“乙”字代表，指愈合处有炎症反应如口红肿、硬结、血肿、积液等，但未化脓。③丙级愈合，用(“丙”字代表，指切口化脓，需要作切开引流等处理。

　　2、

　　【正确答案】 B