2019年外科主治医师考试基础知识章节练习题之肿瘤_第2页

答案部分

一、A1

1、

【正确答案】 C

【答案解析】 化学疗法采用中剂量间断治疗4~5周时间，为一个疗程，每周治疗1~2次。

2、

【正确答案】 E

【答案解析】 多发性骨髓瘤、性腺肿瘤、淋巴造血系统肿瘤、肾母细胞瘤等低分化肿瘤均对放射治疗高度敏感。

3、

【正确答案】 D

【答案解析】 一期患者以手术治疗为主，二期是局部治疗为主，三期是综合治疗，四期是全身治疗和对症治疗。应先控制住原发病灶后进行转移灶治疗。

以上仅是肿瘤治疗的理论原则，实际运用可适当灵活掌握。

4、

【正确答案】 A

【答案解析】 环境因素所致的癌症，移民人群肿瘤发病率与移往国居民水平接近的，主要与生活的环境有关。

5、

【正确答案】 A

【答案解析】 I级预防是病因预防，所以A是最适合的，例如抽烟是一种不良的生活习惯，是肺癌的致病因素，所以纠正这一不良习惯可以减少发病率

6、

【正确答案】 E

【答案解析】 肿瘤细胞的分化程度所谓分化程度就是指肿瘤细胞接近于正常细胞的程度。分化得越好(称为" 高分化" )就意味着肿瘤细胞越接近相应的正常发源组织;而分化较低的细胞(称为" 低分化" 或" 未分化" )和相应的正常发源组织区别就越大，肿瘤的恶性程度也相对较大。

7、

【正确答案】 E

【答案解析】 瘤细胞从原发部位侵入淋巴管、血管或体腔，迁徙到他处而继续生长，形成与原发瘤同样类型的肿瘤，这个过程称为转移。

8、

【正确答案】 C

【答案解析】 良性肿瘤细胞一般异型性较小，恶性肿瘤细胞则常具有高度异型性。上述瘤细胞的形态，特别是胞核的多形性和病理性核分裂，常为恶性肿瘤的重要特征，在区别良恶性肿瘤上有重要意义。异型性越大，表示肿瘤组织和细胞与相应正常组织的差异越大。异型性是肿瘤组织和细胞出现成熟障碍和分化障碍的表现。一般来说，异型性越大，成熟程度和分化程度就越低。

9、

【正确答案】 B

【答案解析】 肿瘤组织无论在细胞形态和组织结构上，都与其来源的正常组织有不同程度的差异，这种差异称为异型性.

一、肿瘤组织结构的异型性

肿瘤的组织结构异型性是指肿瘤组织在空间排列方式上(包括细胞的极向、排列的结构及其与间质的关系等方面)与其来源的正常组织的差异。由于良性肿瘤的细胞异型性不明显，一般与其来源的正常细胞相似，因此诊断良性肿瘤的主要依据是其组织结构的异型性。例如纤维瘤的瘤细胞和正常纤维细胞很相似，只是其排列与正常纤维组织不同，呈编织状而且致密。恶性肿瘤组织结构异型性明显，瘤细胞排列更为紊乱，失去正常的排列结构、层次或极向。

二、肿瘤细胞的异型性

良性肿瘤细胞的异型性小，一般与其来源的正常细胞相似。恶性肿瘤细胞具有高度的异型性，表现为：

(一)肿瘤细胞的多形性

恶性肿瘤细胞形态及大小极不一致，但普遍较正常细胞大，有时出现瘤巨细胞(tumorgiantcell)。也有少数分化很差的肿瘤，其瘤细胞较正常细胞小，大小也较一致，多为圆形，如肺小细胞癌。

(二)肿瘤细胞核的多形性

恶性肿瘤细胞核的体积大(核肥大)，胞核与胞浆的比例较正常增大(正常为1:4～6，恶性肿瘤细胞则接近1:1)。核大小、形状和染色不一，并可出现双核、多核、巨核或奇异形核。核内染色加深(由于核内DNA增多)，染色质呈粗颗粒状，分布不均匀，常堆积在核膜下，使核膜显得增厚。核仁肥大，数目也增多(可达3～5个)。核分裂像常增多，特别是出现不对称性、多极性及顿挫性等病理性核分裂像时，对诊断恶性肿瘤具有重要的意义。

(三)肿瘤细胞胞浆的改变

恶性肿瘤细胞的胞浆内由于核蛋白体增多而多呈嗜碱性。有些肿瘤细胞可产生异常分泌物或代谢产物而具有不同特点，如激素、粘液、糖原、脂质、角质和色素等，有助于对其进行区别。

上述肿瘤细胞的形态，特别是细胞核的多形性常为恶性肿瘤的重要形态特征，对区别良恶性肿瘤具有重要意义，而细胞浆内的特异性产物常有助于判断肿瘤的细胞来源。

从上面可以看到B最符合题意

二、A3/A4

1、

【正确答案】 B

【答案解析】 答案：选B。压之有乒乓球感，提示骨巨细胞瘤，做X线检查，可见病变部位有溶骨性、囊性破坏、而无骨膜反应，骨皮质变薄，呈肥皂泡改变。

【正确答案】 C

【答案解析】 答案：选C。骨巨细胞瘤以手术治疗为主，采用切除术加灭活处理，再植入自体或异体骨水泥，但易复发。对于复发者，应做切除或节段切除术或假体植入术。