2019年普通外科主治医师考试专业知识章节练习题之上消化道大出血

上消化道大出血的鉴别诊断和处理原则

[A型题]

1、引起上消化道上出血的原因不包括 。

A.胃十二指肠溃疡 B.慢性胃炎 C.门静脉高压症

D.出血性胃炎 E.胃癌

2、上消化道大出血的临床表现为大量呕血和便血，一般来说，呕血还是血取决于 。

A.出血部位 B.出血速度 C.年龄 D.出血速度和量 E.出血时间

3、男、40岁，患者因消化道大出血入院，经治疗病情稳定，出血停止，为明确出血原因，首选的检查是 。

A.选择性腹腔动脉造影 B.B超检查 C.纤维胃镜检查

D.肝功能化验 E.钡餐检查

4、男、40岁，突发上消化道出血约2000ml。体查：神志模糊，皮肤巩膜黄染，腹胀，全腹浊音，无压痛及反跳痛，血压9/5(66/45)，脉搏132次/分。胃镜发现食管下端曲张静脉出血。该病人的首选治疗方案为 。

A.手术治疗 B.三腔二囊管压迫 C.先内科保守治疗，好转后再手术

D.局部栓塞止血 E.快速应用止血药物

5、对于上消化道出血的病人行选择性腹腔动脉造影，这种检查仅限于 。

A.正在出血的病例 B.出血已停止的病例 C.任何病例

D.胃癌并出血的病例 E.出血性胃炎病例

6、胃十二指肠溃疡大出血的溃疡一般位于 。

A.胃大弯 B.胃底后壁 C.胃体后壁

D.胃小弯或十二指肠后壁 E.十二指肠球部前壁

7、女性、50岁，近三天来剑突偏右上腹剧烈疼痛，呈阵发性。伴畏寒，高热，今日因黑便三次而来诊，无呕血。体检：皮肤巩膜可疑黄染、剑突下及右上腹有压痛肝区和扣痛，其黑便原因最可能为 。

A.出血性胃炎 B胃癌出血 C.胆道感染出血

D.十二指肠溃疡出血 E.出血性肠炎

8、男性，40岁，因上消化道出血而急诊入院。体检：面色苍白，烦躁，血压10/8kpa,心率110次/分，在准备手术前最主要的治疗措施是 。

A.头低位和吸氧 B.积极开放静脉，补充血容量

C.去甲肾腺素胃管点滴

D.应用升压药物静脉点滴 E.冰盐水洗胃

[B型题]

A.出血性胃炎 B.肝炎 C.胃溃疡

D.门静脉高压症 E.胆道出血

9、男，20岁，呕血2小时入院，无溃疡病史，有肝病史，肝肋未及，脾肋下一指，腹水征(+++) 。

10、上腹痛，腹胀，低热2个月，突然呕血300ml，肝肋下3指，质硬，呈结节状，AFP阳性 。

11、男，23岁，大量饮酒后3小时呕血约400ml入院，无溃疡病史，查体：剑突下压痛，肝脾肋下未及，腹水征(一) 。

12、男，25岁，右上腹绞痛2日，体温39度，呕血约300ml，血压尚稳定，脉率80次/分 。

A.三腔管压迫 B.胃切开止血 C.胃，食管血管离断

D.胃大部切除 E.抗感染及应用止血药

13、男，65岁，呕血800ml入院，有肝硬化史，钡透食管静脉曲张，腹水征(+++) 。

14、女，45岁，胃病史一年，突然呕血600ml，急诊胃镜检查，胃窦有1、5cm×0、5cm大溃疡，仍在出血 。

15、女，38岁，反复呕血1000ml，肝炎病史十余年，血压60/40hg，用止血药，三腔管压迫仍在出血，脉率90-100次/分。腹水征(+)，病情尚不稳定，大便中仍有鲜血排出 。

16、男，40岁，右上腹绞痛2天，体温39度，呕血300ml，血压尚稳定，脉率92次/分 。

A.胃大部切除，或加行选择性迷走神经切断术

B.根治性胃大部切除或全胃切除术

C.内科治疗

D.剖腹探查，寻找病因，进行有效的止血。

E.三腔二囊管压迫止血。

17、对于门静脉高压食管胃底曲张静脉引起的大出血的病人应采用 。

18、由于胃癌引起的上消化道大出血，一般采用 。

19、由于出血性胃炎引起的上消化道大出血，一般采用 。

20、对于部位不明的上消化道大出血，经过积极的初步处理后，血压，脉率仍不稳定的病例应采用 。

A.上消化道出血一次量达500—1000ml，并休克，以呕血为主

B.上消化道出血一次量不超过500ml，临床上表现为呕血和黑便，很少并发休克

C.上消化道出血一次量不超过200ml，临床上以黑便为主

D.上腹隐痛1年，解柏油样稀便1周

E.右上腹绞痛，畏寒，发热，伴黄疸，解柏油样便1周