2019年普通外科主治医师考试专业知识章节知识点练习题（14）

肝脏疾病

1.阿米巴原虫是沿何途径进入肝内形成阿米巴肝脓肿的

A 肝静脉

B 肝动脉

C 胆道

D 淋巴道

E 门静脉属支

2.原发性肝癌早期转移途径为

A 肺内转移

B 淋巴转移

C 直接浸润转移

D 肝内进行转移

E 骨转移

3.对疑有早期原发性肝癌的患者，应首先用哪一种方法检查较好

A 同位素肝扫描

B 血清甲胎蛋白动态观察检查

C 肝区超声波检查

D 血清γˉ谷氨酰转肽酶

E 选择性肝动脉造影

4.肝癌血行肝外转移最多见于 P654

A 肾

B 胰

C 脑

D 肺

E 胃

5.下列哪些情况适宜作穿刺检查

A 肝管细胞癌

B 继发性肝癌

C 肝包囊虫病

D 阿米巴肝脓肿

E 肝细胞癌

6.细菌性肝脓肿最常见的原因

A 坏疽性阑尾炎

B 溃疡性结肠炎

C 细菌性心内膜炎

D 胃十二指肠溃疡穿孔

E 胆道感染

7.左右半肝划分的标志为

A 镰状韧带

B 门静脉

C 肝总管

D 下腔静脉右缘至胆囊中部

E 下腔静脉左缘至胆囊中部

8.细菌性肝脓肿中等大小，主要治疗措施为

A 全身应用抗生素

B 输血，应用抗生素

C 穿刺抽脓，应用抗生素

D 全身支持疗法，应用抗生素

E 手术切开引流

9.原发性肝癌主要应鉴别的疾病是

A 肝硬变

B 慢性肝炎

C 肝内胆管结石

D 多囊肝

E 肝肉瘤

10.目前肝癌早期宜采用哪一种治疗为主

A 放射疗法

B 化学疗法

C 手术切除

D 中医中药

E 免疫疗法

11. Couinaud分段法将肝脏分为8段，其中尾状叶在 p644

A Ⅰ段

B Ⅱ段

C Ⅲ段

D Ⅴ段

E Ⅷ段

12.包在肝脏格利森纤维鞘内的管道有

A 门静脉，肝静脉，肝胆管

B 肝动脉，门静脉，胆总管

C 肝动脉，门静脉，肝静脉

D 肝动脉，肝胆管，门静脉

E 肝动脉，肝胆管，肝静脉

13.男性，45岁，突起寒战，高热，右上腹痛，体温39～40℃，为弛张热，肝大，右上腹触痛伴肌紧张，白细胞增高，核左移，胸腹部透视见右膈升高，运动受限，超声示液平，同位素扫描见肝占位病变，应先考虑

A 肝癌

B 急性肝炎

C 阿米巴性肝脓肿

D 细菌性肝脓肿

E 胆道感染

14.男性，42岁，慢性肝炎史，近两个月右上腹持续闷痛，低热，消瘦明显，体检:贫血貌，肝于右肋弓下触及边缘，质硬，轻度压痛，Hb:80g/L， AFP(+)，便潜血试验阳性，最可能是

A 慢性胆囊炎急性发作

B 肝脓肿并胆道出血

C 阿米巴性肝脓肿

D 慢性肝炎，肝硬变

E 晚期肝癌

15.女性，52岁， B 型超声波检查发现肝占位性病变1周，查肝功能正常，下列哪项阳性最有助于诊断原发性肝癌

A γˉGT

B AFP

C MRI

D C T

E B 超

16.男性，44岁，肝病多年，随访发现肝右叶8cm占位性病变，周边多个卫星灶，肝肾功能正常，首选治疗方案 p658 肝转移癌

A 全身化学治疗

B 肿瘤局部放射治疗

C 手术切除

D 介入治疗

E 肿瘤局部无水酒精注射

17.男性，60岁，上腹部隐痛不适3月余，伴纳差，乏力。体检:腹平坦，无压痛，未及肿块，移动性浊音(-)， B 超检查，肝左叶见一直径1.5cm光团，胃镜示胃窦部溃疡病变，组织学检查高分化腺癌，最适宜的治疗方案

A 化疗

B 肝动脉插管化疗

C 胃大部切除加肝左叶切除

D 免疫治疗

E 放疗

18.男性，32岁，右上腹疼痛不适，无畏寒，发热，黄疸，血A FP阳性， B 超:肝右叶1.5cm占位病变，最适宜的治疗方法

A 手术切除

B 化疗

C 放疗

D 免疫治疗

E 肝移植

19.男性，60岁，右上腹疼痛伴黄疸3月余。B 超检查肝脏多发性散在性光团，A FP(-)，诊断继发性肝癌，其诊断的关键

A 肝穿刺

B 找出原发灶

C C T

D MRI

E 肝血管造影

20.女性，48岁，右上腹痛2年，有时低热，伴脓血便，体检:右肝增大，轻度压痛，X线右膈肌抬高，右胸腔积液较多， B 超示:肝右叶巨大液平，同位素扫描占位性病变首先考虑

A 肝癌

B 阿米巴性肝脓肿

C 细菌性肝脓肿

D 急性肝炎

E 肝包囊虫病

21.男性，40岁，右上腹胀痛2个月，肝肋下3cm，脾肋下2cm，移动浊音阳性，HB sA g阳性， B 超检查见肝右叶有一直径5cm占位病变。最可能的诊断

A 肝硬化

B 细菌性肝脓肿

C 肝血管瘤

D 肝癌

E 肝包虫病

22.男性，40岁，右上腹胀痛2个月，肝肋下3cm，脾肋下2cm，移动浊音阳性，HB sA g阳性， B 超检查见肝右叶有一直径5cm占位病变。最合适的实验室检查

A A FP

B γˉGT

C 血培养

D 包虫囊液皮试

E 血清胆红素测定

23.男性，40岁，右上腹胀痛2个月，肝肋下3cm，脾肋下2cm，移动浊音阳性，HB sA g阳性， B 超检查见肝右叶有一直径5cm占位病变。对该病最有确定诊断意义的检查

A B 超

B 腹部C T

C X线检查

D 肝功能检查

E 肝穿刺针吸细胞等检查

24.男性，60岁，右上腹胀痛4个月伴黄疸1月余，体检:肝肋下4cm，剑突下5cm，质硬，移动性浊音(+)。最可能的诊断

A 晚期肝癌

B 肝硬化

C 细菌性肝脓肿

D 胆总管结石

E 肝炎

25.男性，60岁，右上腹胀痛4个月伴黄疸1月余，体检:肝肋下4cm，剑突下5cm，质硬，移动性浊音(+)。可能引起该患者死亡的最少见病因

A 肝性昏迷

B 肝癌破裂出血

C 全身衰竭

D 上消化道出血

E 脑转移

26.男性，60岁，右上腹胀痛4个月伴黄疸1月余，体检:肝肋下4cm，剑突下5cm，质硬，移动性浊音(+)。与该病最无关的因素是

A 病毒

B 射线

C 真菌

D 亚硝胺

E 酒精

27.男性，35岁，突发性中上腹痛，1天后出现下腹部疼痛，特别是右下腹痛，诊断为急性阑尾炎入院，患者入院后拒绝手术治 疗，庆大霉素等抗感染治疗，两天后热不退，突然出现寒战，高热，黄疸等症状，体检时发现右上腹压痛明显，伴肝脏肿大，白细胞升高。应考虑

A 急性胆囊炎

B 急性传染性肝炎

C 急性化脓性胆管炎

D 血源性肝脓肿

E 膈下感染

28.男性，35岁，突发性中上腹痛，1天后出现下腹部疼痛，特别是右下腹痛，诊断为急性阑尾炎入院，患者入院后拒绝手术治 疗，庆大霉素等抗感染治疗，两天后热不退，突然出现寒战，高热，黄疸等症状，体检时发现右上腹压痛明显，伴肝脏肿大，白细胞升高。治疗方案应首先考虑

A 加强抗感染并积极处理的原发灶

B 即刻行手术引流

C 继续补液支持

D 查各项生化指标并纠正之

E 强心，消除黄疸药物应用

29.男性，35岁，突发性中上腹痛，1天后出现下腹部疼痛，特别是右下腹痛，诊断为急性阑尾炎入院，患者入院后拒绝手术治 疗，庆大霉素等抗感染治疗，两天后热不退，突然出现寒战，高热，黄疸等症状，体检时发现右上腹压痛明显，伴肝脏肿大，白细胞升高。下列哪种方案不恰当

A 查A FP， C E A 排除肝癌可能

B 开腹行阑尾切除术

C 加强抗炎药物应用及支持疗法

D 纠正水，电解质及酸碱失衡

E 出现休克时先纠正休克，同时抗感染治疗

30.男者，45岁，近二个月出现肝区疼痛，乏力，消瘦明显，消化不良，腹胀，食欲减退，无黄疸，查体:肝于右肋下可触及3.0cm，移动浊音(-)，诊断肝癌。对诊断有重要意义的实验室检查

A 血常规

B 肝炎系列

C 肝功

D A FP

E 血浆蛋白测定

31.男者，45岁，近二个月出现肝区疼痛，乏力，消瘦明显，消化不良，腹胀，食欲减退，无黄疸，查体:肝于右肋下可触及3.0cm，移动浊音(-)，诊断肝癌。诊断价值不大的检查

A C T

B B 超

C MRI

D ERCP

E ECT

32.男者，45岁，近二个月出现肝区疼痛，乏力，消瘦明显，消化不良，腹胀，食欲减退，无黄疸，查体:肝于右肋下可触及3.0cm，移动浊音(-)，诊断肝癌。在可能实施的情况下，治疗最有效的方法

A 手术切除病灶

B 肝动脉结扎

C 肝动脉栓塞

D 化疗

E 60 钴照射

33.男性，50岁，既往乙型肝炎病史二十余年，今晨突然发生呕血，色鲜红，量约1500ml，急至医院就诊，查体:B P80/50 mmHg，P106次/分，面色苍白，四肢末梢凉，脾于肋缘下5.0cm，触及移动浊音(+)，腹壁可见静脉曲张，至医院后患者又呕血一次，量约300ml。患者出血原因最可能是

A 食管胃底静脉曲张破裂

B 脾功亢进

C 脾破裂

D 胃溃疡出血

E 肝内胆道出血

34.男性，50岁，既往乙型肝炎病史二十余年，今晨突然发生呕血，色鲜红，量约1500ml，急至医院就诊，查体:B P80/50 mmHg，P106次/分，面色苍白，四肢末梢凉，脾于肋缘下5.0cm，触及移动浊音(+)，腹壁可见静脉曲张，至医院后患者又呕血一次，量约300ml。不恰当的治疗方法

A 三腔两囊管压迫

B 血管加压素静点

C 急诊剖腹探查，止血 一般情况差，不手术。

D 输血

E 纤维胃镜介入治疗

35.男性，50岁，既往乙型肝炎病史二十余年，今晨突然发生呕血，色鲜红，量约1500ml，急至医院就诊，查体:B P80/50 mmHg，P106次/分，面色苍白，四肢末梢凉，脾于肋缘下5.0cm，触及移动浊音(+)，腹壁可见静脉曲张，至医院后患者又呕血一次，量约300ml。下列哪项与患者主要疾病关系不大

A 食管胃底静脉曲张

B 腹壁静脉曲张

C 痔

D 腹膜后静脉曲张

E 大隐静脉曲张

36.男性，47岁，明确诊断为肝左外叶肝癌7cm(大肝癌)，肝肾功能正常，治疗方案首选

A 肝局部切除 姑息术。

B 左半肝切除

C 肝动脉结扎和插管

D 肿瘤局部无水酒精注射

E 中医治疗

37.男性，55岁，体格检查发现，肝右叶中央10cm占位，肝肾功能正常，治疗方案首选

A 肝局部切除

B 左半肝切除

C 肝动脉结扎和插管

D 肿瘤局部无水酒精注射

E 中医治疗

38.男性，33岁，肝癌术后2个月，发现切缘1cm可疑占位，治疗方案首选

A 肝局部切除

B 左半肝切除

C 肝动脉结扎和插管

D 肿瘤局部无水酒精注射

E 中医治疗

答案

EDBDD EEEAC ADDEB DCABB DAEAE BDBBD DAACE ACE