2018年普通外科学主治医师考试试题及答案

第1题

男性，58岁，病人持续性寒战、高热2周(伴有头痛、恶心等，近3天感会阴部有坠胀感，便意不尽，排尿不适，大便有黏液。

在体格检查中见肛门部周围皮肤无异常发现，下列检查中最可能的发现是 A 肛门指诊直肠内有肿块无压痛

B 肛门指检扪及柔软有波动的包块，有压痛

C 肛门镜见有内痔核

D 发现有混合痔

E 肛指检查正常

【正确答案】:B

【答案解析】

该患者考虑直肠骨盆间隙脓肿，肛门指检时可能扪及柔软有波动的包块，有压痛。 第2题

病人经补液抗菌治疗，体温略下降，但仍持续在38?左右，经肛门镜下细针穿刺有脓液(目前最可能诊断为

A 复杂性肛瘘

B 骨盆直肠间隙脓肿

C 混合痔

D 肛门周围脓肿

E 坐骨肛管间隙脓肿

【正确答案】:B

第3题

病人接受手术治疗以后，最有可能出现下列哪种情况 A 肛旁脓肿发作

B 切开引流后形成肛瘘

C 大便失禁

D 直肠黏膜脱垂

E 形成慢性肛裂

【正确答案】:B

【答案解析】

高位肛周脓肿切开引流后可形成肛瘘。

第4题

马车从一中年男子的小腹压过，腰与骨盆区疼痛，休克，不能自行排尿，膀

胱胀满，直肠指诊，指套上染有血迹。

正确的诊断是

A 骨盆骨折

B 骨盆骨折并休克

C 骨盆骨折并休克与尿道损伤

D 骨盆骨折并休克、尿道与直肠损伤

E 骨盆骨折并膀胱破裂

【正确答案】:D

【答案解析】

休克已在题中叙及，有尿而不能排山证明有尿道损伤，指诊指套有血证明有直肠

损伤。根据受伤机制，若无骨盆骨折，不可能出现此二脏器的损伤，故选D。

第5题

治疗措施的先后顺序是

A 抗休克，修复尿道和(或)直肠损伤，处理骨折

B 修复尿道和(或)直肠损伤，处理骨折，抗休克

C 抗休克，处理骨折，修复尿道和(或)直肠损伤

D 处理骨折，抗休克，修复尿道和(或)直肠损伤

E 处理骨折，修复尿道和(或)直肠损伤，抗休克

【正确答案】:A

【答案解析】

抗休克第一勿容置疑，尿道与直肠损伤若不及时处理，也将产生严重后果(故应先于骨盆骨折。有人认为骨盆骨折常合并大出血，应先于尿道及直肠治疗，其实抗休克过程中已包括对出血性休克的止血处理。

第6题

休克难以纠正时，应零用的最主要措施是

A 加快输血速度

B 使用升压药物

C 使用止血药物

D DSA栓塞髂内动脉

E DSA栓塞髂外动脉

【正确答案】:D

【答案解析】

骨盆的血供来自于髂内动脉， DSA(数字减影血管造影术)栓塞后可彻底止血或有效地减少出血量，且由于骨盆内血管之间交通支多，不会出现脏器缺血坏死。 第7题

男性，42岁，B超发现左肾结石1cm大小，平时无明显症状，偶有腰部酸胀

不适感，既往体健，无排石史。

为明确诊断还应做

A 尿培养

B 膀胱镜检查

C CT

D KUB+IVP

E 尿流率检查

【正确答案】:D

【答案解析】

上尿路结石最常见的症状是疼痛和血尿。KUB+IVP可明确诊断，同时是泌尿系结

石最常用的检查措施。

第8题

病人的首选治疗为

A 肾盂切开取石

B 经皮肾镜取石

C 口服排石药物

D 体外冲击波碎石

E 溶石治疗

【正确答案】:D

【答案解析】

上尿路结石，直径小于2.5cm，均可行体外冲击波碎石。

第9题

女性，38岁，反复发作吞咽困难10余年，钡剂造影发现食管下端呈鸟嘴样

狭窄。食管体部增宽达5cm。

首要诊断是

A 食管癌

B 贲门失弛缓症

C 食管化学烧伤

D 食管炎

E 先天性巨食管

【正确答案】:B

第10题

进一步检查最必要的是 A 食管拉网脱落细胞学 B 大便隐血

C MRI

D CT

E 食管镜

【正确答案】:E