2018年泌尿外科学主治医师专业知识考试试题及答案

1( 肾肿瘤的血尿特点是

A.间歇性无痛性肉眼血尿 B.全程肉眼血尿初始加重

C.全程肉眼血尿终末加重 D.腰部剧痛后出现血尿 E.血尿伴膀胱刺激症状:

答案:A 题解:间歇无痛肉眼血尿为常见症状。

2(上尿路结石出现血尿的特点是

A.活动后血尿 B.初始血尿

C.终末血尿D.无痛性血尿 E.全程血尿

答案:A 题解:肾、输尿管结石的临床表现与结石大小、活动程度、有无梗阻感染有关。血尿常在活动、绞痛后出现，一般为镜下血尿。

3(男性，44岁，体检时B型超声波发现右肾下极有一2cm×2cm占位性病变(排泄性尿路造影未见右肾盂肾盏形态改变，CT示右肾恶性肿瘤。检查左肾形态和功能均正常。以下各项治疗方案，哪项正确

A.根治性右肾切除 B.右肾切除

C.右肾下板切除D.右肾动脉栓塞 E.右肾部分切除、放射治疗和化学治疗

答案:A

题解:典型三大症状:血尿、疼痛和肿块都出现时已是晚期，因此其中任何一个症状出现即应引起重视。间歇无痛肉眼血尿应想到肾癌的可能，与泌尿系其他肿瘤的鉴别要通过膀胱镜检查和泌尿系造影等。应行根治性肾切除。肾癌的放射及化学治疗效果不好。免疫治疗对转移癌有一定疗效。肾癌单个或两个转移癌有切除后长期生存者。肾癌直径小于3cm，可以行保留肾组织的局部切除术。

4(老年泌尿系梗阻最常见于

A.尿道狭窄 B.前列腺增生

 C.膀胱结石 D.膀胱肿瘤

E.神经原性膀胱功能障碍

答案:B

5(关于上尿路结石常用检查方法的描述，错误的是

A.X线拍片可以查出95%以上的结石 B.CT检查可以显示X线拍片不能显示的结石

C.B型超声检查可以显示X线拍片不能显示的结石 D.排泄性尿路造影仅能发现钙化度高的结

石 E.肾镜、输尿管镜检查可以发现各类结石

答案:D 题解:腹平片可见肾、输尿管走行区结石影;排泄性尿路造影可显示梗阻以上部位的扩张积水;CT可发现肾脏或输尿管积水和相应部位的结石

6(膀胱肿瘤主要临床表现是

A.镜下血尿 B.终末血尿

C.间歇性无痛性肉眼血尿 D.腰痛伴血尿 E.血尿伴膀胱刺激症状

答案:C

 题解:膀胱肿瘤高发年龄为50,70岁，多以间歇性、无痛性、肉眼全程血尿就医。出血量和肿瘤数目、大小、恶性程度可不一致。肿瘤并发感染、坏死可出现尿频、尿痛。肿瘤较大或堵塞膀胱颈可出现排尿困难、尿潴留。晚期可见到下腹部浸润性包块、严重贫血等。盆腔转移浸润时腰骶部疼痛、下肢浮肿。小儿横纹肌肉瘤常以排尿困难为主要症状。

7(肾母细胞瘤的早期临床表现是

A.腹痛 B.血尿

C.腹部包块 D.蛋白尿 E.发热

答案:C

题解:肾母细胞瘤、肾母细胞癌:又称肾胚胎瘤或Wilms瘤，是婴幼儿最常见的腹部肿瘤。 多在5岁以前发病，偶见成年人。本病特点:虚弱婴幼儿腹部有巨大包块,肿块增长迅速，很少侵入肾盂、肾盏，故常无血尿。常见发热和高血压，血小板肾素活性和红细胞生成素可高于正常。诊断:婴幼儿发现腹部进行性增大的肿块，应首先考虑该病。并行B超、静脉尿路造影、CT等检查。

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