2018年外科主治医师专业实践能力：周围动脉疾病

第四单元 周围动脉疾病

二、综合题

1、男性患者，47岁，1年前左下肢行走10余分钟后胀痛，肌肉抽搐而跛行，休息片刻缓解，再行走后疼痛又出现。无吸烟史，发病前半年左足部外伤已治愈，体格检查：左下肢皮色较苍白，左足背动脉未触及。

<1> 、首先考虑的诊断是

A、血栓闭塞性脉管炎

B、动脉粥样硬化性闭塞症

C、结节性动脉周围炎

D、雷诺病

E、多发性大动脉炎

<2> 、若患者时感足发凉，怕冷，有麻木感。足背动脉搏动减弱。应考虑

A、血栓性静脉炎

B、深静脉血栓形成

C、血栓闭塞性动脉炎(营养障碍期)

D、血栓闭塞性动脉炎(局部缺血期)

E、动脉粥样硬化症

<3> 、下列治疗措施不适合该患者的是

A、高压氧舱治疗

B、严格戒烟

C、手术治疗

D、热疗

E、给予止痛剂及镇静剂

2、患者男，46岁。困左颈动脉三角区无痛性肿块2年入院,既往无肺结核病史，查:左颈动脉三角区可及一约鸡蛋大小的实质性肿块，表面光滑，界清，无疼痛，可向侧方推动，听诊有收缩期杂音。

<1> 、诊断应该考虑的疾病有

A、胸腺咽管囊肿

B、转移性肿瘤

C、血管瘤并栓塞

D、慢性淋巴结炎

E、恶性淋巴瘤

F、脂肪瘤

G、囊状淋巴管瘤

H、颈动脉体瘤

<2> 、提示:CT发现肿块位于颈总动脉分叉处，与动脉关系密切，但边界较清，CT值为132Hμ。诊断应考虑的疾病有

A、淋巴结核

B、颈部血管瘤

C、腮裂囊肿

D、腮腺肿瘤

E、颈神经鞘瘤

F、慢性淋巴结炎

G、颈动脉体瘤

H、颈动脉瘤

<3> 、提示:假若该患者为颈动脉体瘤。手术方式有

A、颈动脉体瘤切除及颈内动脉结扎术

B、颈动脉体瘤切除，颈外动脉颈内动脉移植术

C、颈动脉体瘤切除，颈内动脉项总动脉吻合术

D、颈动脉体瘤剥离术及术中颈动脉内转流术

E、颈动脉体瘤剥离术

F、颈动脉体瘤切除及自体大隐静脉颈内动脉移植术

<4> 、颈动脉体瘤常见的手术后并发症有

A、血压反射功能衰竭综合征

B、脑动脉栓塞引起脑卒中

C、面神经的下颌缘支损伤

D、吻合口血栓形成致脑缺血

E、颈副交感神经损伤

F、术后昏迷

G、迷走神经损伤

H、颈交感神经损伤

I、舌下神经损伤

<5> 、提示:假若术后出现同侧睑裂缩小，瞳孔变小，前额皱纹消失。应考虑的并发症包括

A、颈交感神经损伤

B、颈副交感神经损伤

C、脑卒中

D、舌咽神经损伤

E、迷走神经损伤

F、舌下神经损伤

G、面神经损伤

3、患者男，54岁，地震区灾民;因右下肢挤压伤3天转入我院，入院后述右大腿疼痛，肢体无力。查体:脉搏65次/分,律不齐，皮肤苍白，尿少。心电图检查:T波增高，伴QRS增宽。转院途中输血300ml。

<1> 、考虑患者周围血管及组织顺上后出现哪种代谢紊乱

A、血常规

B、尿常规

C、血Cr

D、血K+

E、血Na+

F、动脉血气

<2> 、治疗时首先应采取的措施是

A、口服利尿药

B、停输库存血

C、输入葡萄糖溶液

D、口服山梨醇导泻

E、血液透析

F、以上都不是

<3> 、输注碳酸氢钠溶液的作用包括

A、稀释血清K+

B、使K+移入细胞内

C、使K+由尿排出

D、纠正酸中毒

E、缓解K+对心肌的毒性作用

F、纠正碱中毒

<4> 、下列救治重度高钾血症的措施，最有效的是

A、5%碳酸氢钠100ml静脉滴注

B、25%葡萄糖200ml胰岛素10U静脉滴注

C、静脉注射10%葡萄糖酸钙20ml

D、血液透析

E、腹膜透析

F、以上都不是