2018年外科主治医师专业实践能力：乳房疾病

第三单元 乳房疾病

一、A2

1、女性，43岁，2个月前发现一无痛性乳房硬块，生长迅速，最可能的诊断是

A、急性乳腺炎

B、乳腺纤维腺瘤

C、乳腺癌

D、乳腺囊性增生症

E、乳腺导管扩张

2、女性，55岁，5天前左乳大部分皮肤发红，水肿，增厚，腋窝淋巴结不大，诊为炎性乳癌，分期为

A、0期

B、Ⅰ期

C、Ⅱ期

D、Ⅲ期

E、Ⅳ期

3、女性，28岁，周期性乳房胀痛，月经前加重，月经后减轻或消失。双乳可扪题弥漫性结节，最可能的诊断为

A、乳腺纤维腺瘤

B、乳管内乳头状瘤

C、乳腺癌

D、乳房肉瘤

E、乳腺囊性增生

4、女性，27岁，哺乳期，患急性乳腺炎形成深部脓肿，应行的处理是

A、抗生素治疗

B、放射状切口引流

C、沿乳房下缘做弧形切口引流

D、沿乳晕做弧形切口引流

E、局部热敷

5、女性，31岁，3天前发现乳头溢液污染内衣，溢液为血性，无肿块，无自觉症状，最有可能的诊断为

A、乳腺纤维腺瘤

B、乳管内乳头状瘤

C、乳腺癌

D、浆细胞性乳腺炎

E、乳腺囊性增生

二、A3/A4

1、男性，56岁，乙肝病史10年，肝硬化病史2年，近日出现胸部隐痛感，双侧可触及的乳腺组织，呈圆盘状结节或弥漫性增大，挤压乳头时可见少量白色分泌物溢出。

<1> 、初步考虑是

A、结核

B、炎症

C、男子乳房发育症

D、腺瘤

E、转移癌

<2> 、下述哪些检查是必要的

A、性腺素测定

B、肝、肾功能检查

C、乳腺B超

D、乳腺组织病理检查

E、乳腺干板静电摄影

<3> 、初步治疗考虑以下哪几种方法

A、他莫昔芬

B、庚烷酸双氢睾酮

C、环玲酰胺

D、去势治疗

E、手术治疗

三、综合题

1、患者女，25岁，产后20天,左乳房胀痛伴发热。查体:T38.5℃，左乳外上象限皮温髙，红肿，有一痛性肿块,直径约4cm,有波动感。

<1> 、最可能的诊断

A、炎性乳癌

B、乳腺脓肿

C、急性乳腺炎

D、积乳症

E、乳房脂肪液化

F、乳腺结核

<2> 、可以选用的药物

A、青霉素

B、红霉素

C、甲硝唑

D、头抱菌素

E、蒲公英、野菊花

F、以上都不是

<3> 、该病形成的主要原因为

A、乳汁淤积

B、细菌主要沿淋巴管入侵

C、乳汁分泌过多

D、乳汁分泌过少

E、哺乳期过久

F、哺乳期过短

2、患者女，38岁。左乳发现无痛性肿块，约“黄豆”大小，质较软，可推动，挤压乳头时有血性液体流出，钼靶X线摄片检查未见异常。

<1> 、首先要考虑的诊断是

A、乳房囊性增生病

B、乳腺癌

C、乳管内乳头状瘤

D、乳房纤维腺瘤

E、乳房结核

F、乳腺病

<2> 、诊断该病的依据有哪些

A、40~50岁妇女

B、乳头常溢出血性液体

C、乳头或乳晕区附近可能触及小肿块，挤压时有血性液体溢出

D、腋窝淋巴结肿大

E、乳管造影能协助诊断

F、药物治疗有效

<3> 、首选的治疗方法是

A、全乳房切除

B、乳腺癌根治术

C、乳腺癌扩大根治术

D、乳腺区段切除术

E、乳腺癌改良根治术

F、药物治疗

3、女性患者，65岁。因发现右侧乳房近乳头处包块半年来院就诊，既往体健。查体:右侧乳腺外上象限近乳头处可触及约3cm×5cm质硬肿物，肿物局部皮肤稍凹陷，无压痛，边界尚清，腋窝未触及明显肿大淋巴结。

<1> 、对明确诊断最有意义的检查项目是

A、红外线摄影

B、钼靶X线摄影

C、B超检查

D、CT检查

E、切除或穿刺活检

F、肿瘤标志物测定

<2> 、提示:乳腺钼靶X线的表现为高密度影肿物，边缘呈“毛刺”状，可见“小簇”状、“沙砾”样钙化。

目前最可能的诊断是

A、乳腺癌

B、乳腺纤维瘤

C、乳房结核

D、乳腺囊性增生病

E、乳管内乳头状瘤

F、浆细胞性乳腺炎

<3> 、提示:乳腺包块穿刺活检病理报告为:乳腺浸润性导管癌。

目前最恰当的治疗方式是

A、乳房单纯切除术

B、肿块局部切除术

C、乳腺癌根治术

D、乳腺区段切除、腋窝淋巴结清扫术

E、乳腺癌改良根治术

F、观察随访

<4> 、提示:行右侧乳腺癌改良根治术，术后病理结果为:右乳腺外上象限肿物，大小为3cm×2cm，右腋下淋巴结可见癌转移1/3。

患者TNM期为

A、T1N1M0

B、T1N2M0

C、T2N1M0

D、T3N1M0

E、T2N2M0

F、T3N2M0

<5> 、患者的临床分期为

A、0期

B、I期

C、ⅡA期

D、ⅡB期

E、Ⅲ期

F、Ⅳ期

<6> 、提示:患者切口已拆线，愈合良好。组织免疫组化染色结果:雌激素+孕激素受体均为阳性，HER-2表达阴性。患者术后治疗应包括

A、抗感染治疗

B、化学药物治疗

C、内分泌治疗

D、放射治疗

E、局部理疗

F、生物治疗