2020年外科主治医师《专业实践能力》复习知识点：直肠癌

分期

病灶范围

Dukes A

0
1
2

局限于黏膜内
达黏膜下层
累及肌层，但未穿透浆膜

Dukes B

穿透肠壁，无淋巴结转移

Dukes C

1 2

穿透肠壁，转移至肠壁及肠旁淋巴结
穿透肠壁，转移至系膜和系膜根部淋巴结

Dukes D

远处或腹腔转移，广泛浸润无法切除

手术方法

适应证

1.经腹腔直肠癌切除术（Dixon），又称直肠前切除术

距肛门＞10cm（保肛）

2.腹会阴联合直肠癌根治术（Miles）

距肛门＜7cm；
要求：远端切缘距癌肿下缘2cm以上。

3.拉下式直肠癌切除术

距肛门7～10cm

4.经腹直肠癌切除、近端造口、远端封闭手术（Hartmann手术）

年老体弱，不能耐受Miles手术或急性梗阻不宜行Dixon手术者。

5.（补充）局部切除术

瘤体小、分化程度高、局限于黏膜或黏膜下层者。