2020年外科主治医师《专业实践能力》辅导资料：肠外瘘

肠外瘘

　　(一)病因：

　　手术(主要)、先天性畸形、损伤、肿瘤、炎症等。

　　(二)临床表现：

　　1.局部——腹壁瘘口周围皮肤红肿、糜烂、剧烈疼痛。

　　2.水电解质失衡。最多见低钾、低钠、酸中毒。

　　3.营养缺乏——体重下降，皮下脂肪与肢体肌肉明显减少。

　　4.感染：肠液引流至腹腔——腹膜炎，严重时可继发全身性感染——主要死因。

　　5.多系统器官功能障碍——严重的结果。

　　(三)诊断：

　　1.瘘口造影：简单有效。

　　2.胃肠道钡剂。

　　3.CT、B超：脓肿定位。

　　(四)治疗：

　　1.纠正内稳态失衡，补液。

　　2.控制感染

　　3.瘘口局部处理

　　4.营养支持

　　5.手术——肠管部分切除吻合术——常用。

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