2020年外科主治医师《专业实践能力》辅导资料：肠系膜疾病

肠系膜疾病

　　(一)肠系膜囊肿和肿瘤

　　1.分类：

　　(1)囊肿：

　　1)先天性发育异常：肠源性囊肿、皮样囊肿等;

　　2)新生物：囊性淋巴瘤;

　　3)寄生虫性囊肿;

　　4)外伤性：出血性囊肿、炎性囊肿。

　　(2)肿瘤：实性肿物，多发生在小肠系膜。

　　1)恶性：

　　占60%。淋巴瘤最多见，另有纤维肉瘤、平滑肌肉瘤等。

　　2)良性：

　　神经纤维瘤、纤维瘤、脂肪瘤、平滑肌瘤。

　　2.临表

　　1)囊肿——儿童，肿瘤——成人。

　　2)囊肿和良性肿瘤：肿瘤增大、囊肿发生囊内出血或继发感染后，可出现隐痛或胀痛。

　　3)恶性肿瘤：腹痛、腹部肿物，伴食欲减退、消瘦、乏力。

　　4)体检：扪及腹部肿物。

　　肿瘤坏死破溃——急性腹膜炎体征。

　　破入肠道——消化道出血症状。

　　3.辅助检查

　　①X线钡餐：

　　肠管受压移位;

　　如肠壁僵硬、钡剂通过困难——有恶性肿瘤可能。

　　②B超：辨别囊/实性。

　　③CT。

　　4.治疗

　　1)孤立性囊肿：囊肿摘除术。

　　2)良性肿瘤：肿瘤切除术，较大者连同系膜和部分小肠一并切除。

　　3)恶性肿瘤：局限者根治术;发生转移者姑息性切除。

　　(二)肠系膜血管疾患

　　见小肠结肠疾病第二考点“肠系膜血管缺血性疾病”。

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