2020年外科主治医师考试《专业实践能力》辅导资料：甲状旁腺功能亢进

甲状旁腺功能亢进

　　临床表现

　　1.肾型——70%——尿路结石。

　　2.骨型——10%——骨骼脱钙(晚期)。

　　3.肾骨型——占20%。血钙超过3.0mmol/L，血磷降至0.65～0.97mmol/L;尿钙排出增加。

　　· 治疗

　　1.甲状旁腺腺瘤——手术切除。

　　2.甲状旁腺增生——切除3.5或3个，使剩余甲状旁腺组织约120mg，以维持其功能。

　　女性，29岁，体重明显下降伴心悸、乏力3个月，食欲佳。查体：体温37.5℃，呼吸20次/分，脉搏110次/分，血压120/80mmHg，眼球突出，甲状腺弥漫性肿大，无杂音。

　　1.本例可能的诊断包括

　　A.结节性甲状腺肿继发甲亢

　　B.糖尿病

　　C.原发性甲状腺功能亢进

　　D.桥本甲状腺炎

　　E.甲状腺癌

　　F.亚急性甲状腺炎

　　G.甲状腺腺瘤

　　H.颈淋巴结结核

　　『正确答案』ACEG

　　2.甲状腺功能亢进的手术治疗指征有哪些

　　A.腺体较大，伴有压迫症状

　　B.药物或131I治疗后复发者

　　C.妊娠早、中期

　　D.原发性甲状腺功能亢进

　　E.内科治疗病情稳定后

　　F.继发性甲状腺功能亢进

　　G.高功能腺瘤

　　H.腺体较大，患者强烈要求

　　I.影响美观

　　J.中、重度以上的甲亢

　　K.妊娠晚期

　　L.青少年患者

　　『正确答案』ABCFGJ

　　3.该患者症状逐渐加重，行手术治疗。术后14小时，突然恶心、呕吐，伴大汗、腹泻，体温40℃，心率140次/分，患者最可能发生了何种并发症

　　A.窒息

　　B.应激性溃疡

　　C.甲状腺危象

　　D.喉返神经受损

　　E.呼吸性碱中毒

　　F.脏器出血

　　G.呼吸性酸中毒

　　H.甲状腺功能低下

　　『正确答案』C

　　4. 患者目前的处理措施包括

　　A.口服碘剂

　　B.肾上腺素能阻滞药

　　C.提高血浆渗透压

　　D.急症手术

　　E.静滴氢化可的松

　　F.镇静药

　　G.氧气吸入

　　H.呼吸兴奋药预防呼吸衰竭

　　I.心力衰竭者加用洋地黄制剂

　　J.维持体温在38℃左右

　　K.静脉输注大量葡萄糖液补充能量

　　L.静脉输注脂肪乳进行胃肠外营养

　　『正确答案』 ABEFGIK

　　『答案解析』J——应为“维持体温在37℃左右”

　　5.术后30小时，出现呼吸困难和窒息，常见的主要原因包括

　　A.喉头水肿

　　B.气管塌陷

　　C.切口出血压迫气管

　　D.喉返神经损伤

　　E.喉上神经损伤

　　F.吸入性肺炎

　　G.甲状旁腺损伤

　　H.切口感染

　　I.甲状腺危象

　　J.肺栓塞

　　『正确答案』ABCD

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