2020年外科主治医师考试《专业实践能力》辅导资料：甲状腺肿瘤

甲状腺肿瘤

　　(一)甲状腺腺瘤——略。良性，可突然增大(出血)。

　　(二)甲状腺癌

　　总结：甲状腺癌的病理类型(TANG)

　　· 甲状腺癌的治疗——比专业知识更详细

　　A.手术(4种术式)

　　①腺叶次全切除术——术前诊断为良性，术后病理诊断为孤立性乳头状微小癌。

　　②腺叶+峡部切除术——直径≤1.5cm，明确局限于一叶者。

　　③近全切除术——直径>1.5cm，较广泛的一侧乳头状癌伴颈淋巴结转移者。

　　④甲状腺全切除术——高侵袭性乳头状、滤泡状癌，明显多灶性，两侧颈淋巴结肿大，肿瘤侵犯周围颈部组织或有远处转移者。

　　【关于清扫淋巴结】

　　原则：不预防性清扫，能少清就少清。

　　◆ 低危组，未触及肿大淋巴结——不清扫。

　　◆ 低危组，术中冰冻证实淋巴结转移——中央区淋巴结清扫，或改良颈淋巴结清扫。

　　◆ 高危组——改良颈淋巴结清扫。

　　◆ 病期较晚，颈淋巴结受侵犯范围广泛——传统颈淋巴结清扫。

　　B.放射外照射治疗——未分化癌。

　　C.放射性核素——对乳头状腺癌、滤泡状腺癌术后应用131I。

　　适用于：45岁以上，多发性癌灶、局部侵袭性肿瘤并远处转移者。

　　D.内分泌治疗：

　　甲状腺次全或全切者——终身服用甲状腺素片。

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