2020年整形外科主治医师考试《相关及专业》辅导资料：皮肤移植术

皮肤移植术

　　(一)皮片移植术——适应证与禁忌证

　　1.适应证——不能或不宜直接拉拢缝合的皮肤全层缺损的覆盖、基底血运良好、无重要深层组织器官暴露。

　　2.禁忌证——小结TANG“裸露、感染、放疗后”。

　　①裸露——无骨膜或软骨膜的皮质骨面或软骨表面;无腱膜的肌腱表面;裸露的神经干表面、裸露异物的表面;

　　②感染——细菌总数>105/g的感染创面;溶血性链球菌感染的创面;

　　③放疗后——放射治疗后的组织。

　　3.常用分类——以所含真皮的厚度分类：

　　(1)断层皮片——含表皮和一部分真皮的皮片。

　　依真皮厚度分为：

　　①薄断层皮片(亦称刃厚皮片、超薄皮片)

　　②中厚断层皮片

　　③厚断层皮片

　　(2)全厚皮片——含表皮和真皮即皮肤全层的皮片。

　　(二)皮瓣移植术

　　1.适应证

　　①修复有深层重要组织、器官暴露的创面;可能需要二期对深层组织器官进行再手术的创面。

　　②修复局部血运差的创面。

　　③覆盖和衬里全部缺损的创面。

　　④器官再造。

　　2.鉴别皮瓣血运的方法

　　①颜色：红润——血运佳;发绀——静脉瘀血;苍白——动脉缺血。

　　②温度：温暖——血运佳，反之——差。

　　③针刺出血：出血旺盛，色泽鲜红——血运佳;无出血——动脉缺血;紫黑——静脉瘀血。

　　④毛细血管充盈试验：指压后皮肤苍白，抬起手指后颜色迅速转为红润，表示血运佳。

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