2020年整形外科主治医师考试《相关及专业》辅导资料：体表良性病变

体表良性病变

　　A.黑痣

　　(一)病理分型

　　1.交界痣

　　——表皮与真皮交界处。有潜在恶变可能。

　　2.皮内痣

　　——真皮内，成年人痣的常见类型，通常不恶变。

　　3.混合痣

　　——兼有交界痣与皮内痣的表现，是交界痣向皮内痣演变的过渡表现。

　　(二)治疗原则

　　◆较小的黑色素痣——手术切除，直接缝合、激光治疗、化学腐蚀、电烙;

　　◆面积稍大——手术切除，皮瓣修复;

　　◆较大或巨型先天性黑色素细胞痣(巨痣)

　　——手术切除，游离皮肤移植。

　　B.血管瘤、血管畸形

　　(一)血管瘤的分类

　　(1)毛细血管型血管瘤：含草莓状血管瘤和葡萄酒色斑。

　　(2)海绵状血管瘤。

　　(3)蔓状血管瘤。

　　(二)治疗方法

　　1.激光——草莓状血管瘤、葡萄酒色斑。

　　2.放射——毛细血管瘤及混合型血管瘤等。

　　3.激素——婴幼儿处于增生期的血管瘤。

　　4.硬化剂——海绵状血管瘤。

　　5.选择性动脉栓塞——蔓状血管瘤。

　　6.电栓塞——血窦丰富的血管瘤。

　　7.手术——界限较清楚的血管瘤，尤其是有包膜者。

　　C.神经纤维瘤病

　　(一)临床表现

　　1.明确的家族史。

　　2.最常见的症状——体表新生物，多出现于儿童期或青春期，表现为大小不等、多发浅在的结节，有压痛。

　　3.多数出现牛奶咖啡斑。

　　4.还可伴中枢神经系统肿瘤、虹膜色素错构瘤(lisch结节)、骨骼畸形等。

　　(二)治疗原则

　　手术切除——无法切净所有病灶——只适用于：体积较大、疼痛严重、导致功能障碍的瘤体;

　　颅面、脊柱、下肢等骨骼病变——骨移植。

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