2020年泌尿外科主治医师《相关及专业知识》复习资料：肾盂及输尿管肿瘤

肾盂及输尿管肿瘤

　　(一)病理

　　移行上皮细胞乳头状瘤为常见。

　　经淋巴或血行转移。

　　(二)临床表现及诊断

　　1.早期表现为无痛性血尿——对比TANG：肾癌早期无症状。

　　2.晚期因肿瘤增大，造成梗阻时可出现肿块。

　　3.有血块阻塞输尿管时可有绞痛。

　　【辅助检查】

　　1.尿液细胞学——发现癌细胞。

　　2.尿路造影——肾盂内充盈缺损——主要诊断依据。

　　3.膀胱镜——患侧输尿管口喷血。

　　4.超声及CT。

　　(三)治疗

　　手术切除患肾及全长输尿管，包括输尿管口的部分膀胱，以防残留的输尿管内再发生肿瘤。

　　斩草除根!!TANG

　　三、膀胱肿瘤

　　(一)病因

　　1.苯胺类化学物质是膀胱致癌物质，是制造染料的中间产物或橡胶塑料工业的防老化剂;

　　2.尿中色氨酸代谢产物增高;

　　3.吸烟。

　　(二)病理

　　移行上皮细胞肿瘤，浸润深度决定预后。根据浸润深度分为4期：

　　第1期：肿瘤仅限于膀胱黏膜。

　　第2期：肿瘤已侵犯黏膜下层或浅肌层。

　　第3期：肿瘤侵犯深肌层，或膀胱周围组织。

　　第4期：肿瘤已侵及盆壁或发生远处转移。

　　【补充】TNM分期标准——简单。

　　浸润浅肌层(T2);

　　浸润深肌层，或膀胱周围脂肪组织(T3);

　　浸润前列腺、子宫、阴道及盆腔等邻近器官(T4)。

　　(三)临床表现

　　1.血尿——最主要。间歇、无痛、全程性肉眼血尿，严重时可有血块。

　　2.膀胱刺激症状：为肿瘤发生溃破或合并感染所致，晚期肿瘤浸润至膀胱壁时，使膀胱容量减小也可出现。

　　3.排尿困难

　　血块阻塞尿道或肿瘤位于膀胱颈部引起。

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