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2020心胸外科主治医师《相关及专业》复习资料：主动脉夹层和夹层主动脉瘤

来源：考试网 2019-10-21 【大中小】

主动脉夹层和夹层主动脉瘤

　　(一)主动脉夹层的病理解剖

　　主动脉夹层是指主动脉腔内的血液从主动脉内膜破口进入主动脉中层，发生与主动脉长轴平行的撕裂，并有血液在裂开段中流动。

　　当病变的主动脉径超过其正常径的1.5倍即称为主动脉夹层动脉瘤。

　　(三)症状和体征※

症状	典型症状	撕裂样剧烈的胸背部痛，血压可骤然升高
	合并症状	25%～35%患者有休克表现，低血压体克患者常是合并心脏压塞或主动脉破裂
	压迫症状	呼吸吞咽困难、腔静脉梗阻、声音嘶哑和Horner症等
体征	主动脉瓣关闭不全，心肌梗死和心力衰竭。主动脉夹层动脉瘤压迫周围脏器、血管、神经的体征。主动脉破裂所致心脏压塞、胸腔和腹腔积液和休克体征

　　(四)辅助检查见基本工作常规

　　(五)鉴别诊断

　　1.急性心肌梗死。

　　2.急性肺栓塞。

　　4.急性肢体动脉栓塞。

　　5.脑卒中。

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