2020骨外科主治医师考试《相关及专业》章节复习资料：运动系统畸形

第三十二章　运动系统畸形

　　1.平足症——*临床表现与诊断

　　2.拇外翻——*临床表现与诊断

　　3.脊柱侧凸——*病因与病理

　　一、平足症——临床表现及诊断

　　早期：距小腿关节(踝关节)前内侧疼痛，长时站立或步行加重。疼痛关节外面肿胀，以足舟骨结节处为甚，双足跟腱呈八字形。

　　白粉染纸及足印检查——足印纵弓空缺部分消失，跖中部变宽。

　　X线：足弓消失，跟骨纵轴与距骨纵轴角变大。

　　二、拇外翻——临床表现与诊断

　　● 第一跖骨内翻，拇趾斜向外侧。对称性。

　　● 与站立过久，行走过多，经常穿高跟鞋或尖头鞋有关。

　　拇趾的跖趾关节轻度半脱位，内侧关节囊附着处有骨赘形成。

　　第1跖骨头的突出部分皮肤增厚，皮下产生滑囊，如红肿发炎，则成为拇趾滑囊炎。

　　严重者拇趾的跖趾关节可产生骨关节炎，引起疼痛。

　　第2、3跖骨头跖面皮肤形成胼胝。

　　第2趾近侧趾骨间关节处背侧皮肤可形成胼胝或鸡眼。

　　三、脊柱侧凸——病因与病理(多量补充)

　　(一)病因(补充)

　　1.非结构性：

　　( 1)姿势性

　　( 2)瘾症性

　　( 3)神经根受刺激：①椎间盘突出;②肿瘤

　　( 4)炎症

　　( 5)下肢不等长

　　( 6)髋关节挛缩

　　2.结构性：

　　(1)特发性：原因不明，最常见。

　　(2)先天性。

　　( 3)神经肌肉性。

　　(4)神经纤维瘤病合并(2%)。

　　(5)间叶组织异常合并：Marfan综合征合并。

　　(6)骨软骨营养不良合并：侏儒症、黏多糖蓄积病。

　　(7)代谢性障碍合并：佝偻病、成骨不全、幼年性骨质疏松症。

　　(8)脊柱外组织挛缩：脓胸或烧伤后——瘢痕。

　　【补充】Marfan综合征

　　又名蜘蛛指(趾)综合征

　　先天性遗传性结缔组织疾病，常染色体显性遗传。

　　主要表现：骨骼、眼和心血管系统受累。

　　(二)病理

　　1.可逆性

　　常见于胸段或胸腰段

　　站立或行走明显，平卧或悬吊时消失。

　　X线——1个侧凸弧，骨质结构无改变。

　　2.不可逆性——结构性脊柱侧凸。

　　侧凸畸形较固定，常合并胸廓畸形;

　　X线——3个侧凸，亦称“S”状畸形，中间侧凸为原发，上、下侧凸为代偿。

　　脊柱侧凸同时合并脊柱旋转畸形，脊柱侧凸合并肋骨向后突出形成边嵴——剃刀背皮肤增厚畸形。

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