2020年普通外科主治医师考试《专业知识》知识点：其他疝

其他疝

　　(一)切口疝——腹内脏器经手术切口所致缺损突出于体表。

　　1.病因——最重要：切口感染。

　　2.临床表现：站立或用力时手术瘢痕区有肿块或腹壁膨隆出现，平卧后肿块可减小或消失。

　　3.治疗——手术。

　　尽量切除原有的瘢痕组织。

　　缺损较大——假体网片。

　　(二)脐疝——发生于脐部的腹外疝。

　　1.病因

　　婴儿——先天性脐环未闭;

　　小儿——啼哭——腹压增高最为常见;

　　成人——过于肥胖、妊娠、大量腹水。中年妇女为多。

　　2.临床表现

　　脐部反复出现包块。婴儿——易复性居多。成人容易嵌顿。

　　3.治疗

　　A.婴儿2岁前——不需手术。

　　B.2岁以后脐环仍不闭合——胶布粘贴或硬物堵闭脐环。

　　C.成人——无自愈可能，尽早手术。

　　(三)白线疝——腹壁中线(白线)

　　——脐与剑突之间，也称腹上疝。

　　1.表现：早期无症状，后期可腹痛、暖气、恶心呕吐。

　　查体：将手指顺白线自剑突向脐仔细按摸，可触及微小而有压痛的肿块(疝出的脂肪)或白线上的缺损。

　　2.治疗：

　　小、无明显症状——不必治疗。

　　症状明显——手术修补。

　　(四)腰疝

　　1.表现：

　　腰部具有咳嗽冲击的可复性肿块或膨隆，伴腰背部痛或腰部坠胀感。

　　2.治疗：手术修补。

　　(五)闭孔疝

　　经髋骨闭孔向股三角区突出。

　　女多于男，高龄或瘦弱者多见。

　　1.症状：

　　闭孔神经受压引起腹股沟区、股内侧疼痛、麻木或感觉异常，向膝部放射，屈曲、内收髋部时疼痛可减轻。

　　2.治疗——立即手术。

　　(六)半月线疝——经过半月线突出的腹外疝。

　　【半月线】相当于腹直肌外缘的、伸展于第九肋骨和耻骨结节之间的一条弧线，是腹内斜肌腱膜分裂为两层分别融入腹直肌前后鞘之处。

　　症状——患处疼痛和包块。

　　治疗——手术。

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