2020年普通外科主治医师考试《专业知识》章节知识点：股疝

　　股疝——多见于40岁以上妇女。

　　(一)股管的解剖

　　上口——股环;

　　下口——卵圆窝;

　　前缘——腹股沟韧带;

　　后缘——耻骨梳韧带;

　　内缘——腔隙韧带;

　　外缘——股静脉。

　　(二)临床表现和诊断

　　腹股沟韧带下方卵圆窝处表现为一半球形的突起。

　　1.较易嵌顿和绞窄。可表现为肠梗阻。

　　2.疝囊外有很多脂肪堆积，故平卧回纳内容物后，疝块有时并不完全消失。

　　3.由于囊颈较狭小，咳嗽冲击感也不明显。

　　为什么股疝最容易嵌顿(60%)?

　　1.股管几乎是垂直的，疝块在卵圆窝处向前转折时形成一锐角;

　　2.股环较小，周围多坚韧的韧带。

　　(三)鉴别诊断(了解)

　　1.斜疝

　　2.脂肪瘤、肿大的淋巴结、大隐静脉曲张结节样膨大、髂腰部结核性脓肿。

　　(四)治疗——易嵌顿——及时手术。

　　①常用：McVay——在处理疝囊后，于腹股沟韧带后方把腹股沟韧带、腔隙韧带和耻骨肌筋膜缝合在一起，借以关闭股环。

　　上口——股环;

　　下口——卵圆窝;

　　前缘——腹股沟韧带;

　　后缘——耻骨梳韧带;

　　内缘——腔隙韧带;

　　外缘——股静脉。

　　②人工材料成形手术，封闭股环。

　　总结——斜疝、直疝、股疝

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