2020年外科主治医师考试《基础知识》考点：抗菌药的外科应用原则

抗菌药的外科应用原则

　　抗菌药的外科应用原则

　　最基本原则仍然是无菌操作!

　　女，45岁。左乳房包块5个月，乳房无不适症状。有时感左肩背部不适，隐痛。查体：一般情况好，左乳房外上象限可触及3cm×2cm包块，质硬，不光滑，活动，无压痛。左腋窝触及3枚肿大淋巴结，钼靶摄片：左乳房2cm×2cm高密度影，周边有毛刺，中央有细沙样钙化点。

　　若患者拟行手术治疗，预防术后感染最重要的措施是

　　A.缝合前彻底冲洗

　　B.术前纠正贫血和低蛋白血症

　　C.术前、术中、术后应用广谱抗生素

　　D.安置有效的术后引流

　　E.遵守无菌操作『正确答案』E

　　1.适应证

　　化脓性感染中：急性蜂窝织炎、丹毒、急性手部感染、急性骨髓炎、急性腹膜炎、急性胆道感染等需应用抗生素。

　　——各种深部化脓感染

　　表浅、局限的感染：如毛囊炎、疖、伤口表面感染等

　　——浅表的不用

　　破伤风、气性坏疽等

　　——特殊的用对应的抗菌药

　　需预防性用药的

　　2.药物的选择和使用

　　【1】选择的依据：药物的最佳疗效在感染的早期，为此还需要“经验性用药”

　　①结合感染部位分析：

　　皮肤、皮下组织的感染，以革兰阳性球菌居多，如链球菌、葡萄球菌等;

　　腹腔、会阴、大腿根部感染时，常见肠道菌群，包括厌氧菌。

　　②局部情况判定

　　③结合病情分析：

　　【2】使用的几个问题

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