2020年外科主治医师考试《基础知识》考点：全身性感染

全身性感染

　　一、种类(重点)

　　脓毒症：细菌入血大量繁殖、释放毒素，在其他部位形成脓肿，是有全身炎症反应表现的外科感染的统称。

　　菌血症：细菌入血，血培养可检出病原菌，是脓毒症中的一种。

　　二、临床表现和诊断

　　①骤起寒战，继以高热可达40～41℃，或低温，起病急，病情重，发展快。

　　②心率快+脉搏细速+呼吸急促+呼吸困难。

　　实验室检查：

　　WBC：20～30×109/L或降低、核左移+中毒颗粒;

　　血气：酸中毒;

　　生化：氮质血症;

　　血培养：应用抗生素之前，发生寒战高热时。

　　脓毒症的临床鉴别

　　三、治疗原则

　　1.感染灶的处理：关键。

　　及时去除或处理原发病灶，包括引流脓肿，去除坏死组织和异物，去除坏疽肢体，拔除留置的导管。

　　2.抗生素的应用：

　　早期、大剂量、联合应用抗生素，药敏试验可指导用药。

　　真菌性脓毒症需停用广谱抗生素，改用对原来感染有效的窄谱抗生素，并加用抗真菌药。

　　3.支持疗法：包括输血，补充热量和维生素。

　　4.对症处理：控制高热，纠正水、电解质平衡失调。

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