2019普通外科主治医师考试专业知识考点：急性硬脑膜下血肿

　　急性硬脑膜下血肿：发病机制

　　伤后3天内出现症状 的硬脑膜下血肿为急性硬脑膜下血肿。

　　因多由脑挫裂伤发展而来，故加速性损伤血肿位于伤处硬脑膜下，而减速性损伤血肿位于对冲部位，后者尤为主要。

　　少数急性硬脑膜下血肿源于桥静脉的破裂出血。

　　急性硬脑膜下血肿：症状与体征

　　症状似脑挫裂伤，但有进行性的颅内压增高。

　　昏迷时间长或意识进行性恶化，少有中间清醒期。

　　生命体征变化明显;

　　依血肿的部位尚可有肢体瘫痪、失语、癫痫等。

　　急性硬脑膜下血肿：诊断与治疗

　　诊断：原发昏迷时间长或昏迷逐渐加深，有脑受压症状和局灶体征，CT在额、颞部硬脑膜下可见高密度出血影，典型为新月形表现。

　　治疗：病情急重者，一经诊断尽早手术。开颅血肿清除，或钻孔引流。

　　如患者神志清楚、生命体征平稳、颅压高症状不突出、血肿小于40ml、中线移位小于1.0cm、脑受压

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