2019普通外科主治医师考试专业知识考点：急性脓胸

急性脓胸

　　急性脓胸：病因及病理

　　致病菌进入胸膜腔途径：

　　直接由化脓病灶侵入，或因外伤、手术污染

　　经淋巴途径

　　血源性播散：全身败血症或脓毒血症

　　急性脓胸：临床表现

　　高热、脉快、呼吸急促、食欲缺乏、胸痛、全身乏力、白细胞增高等急性感染征象。

　　积脓较多者尚有胸闷、咳嗽、咳痰症状。

　　体检发现患侧语颤减弱，叩诊呈浊音，听诊呼吸音减弱或消失。

　　严重者可伴有发绀和休克

　　急性脓胸：辅助检查

　　X线胸片：患侧积液，如未经胸腔穿刺就出现液平面，应高度怀疑气管、食管瘘 ;

　　超声波检查：液性回声，有助于穿刺定位;

　　穿刺：胸腔穿刺抽得脓液，是最确切的诊断 ，同时做涂片镜检、细菌培养及药敏试验。

　　急性脓胸：治疗原则

　　选用有效抗生素抗炎治疗

　　彻底排净脓液，使肺早日复张

　　留置胸腔闭式引流管

　　胸腔镜胸膜剥脱术

　　控制原发感染，全身支持治疗