2019普通外科主治医师考试专业知识考点：胆系疾病之肝外胆管结石

　　肝外胆管结石

　　(一)临床表现

　　如结石阻塞胆管并继发胆管炎，则出现典型的Charcot三联征，即腹痛、寒战高热和黄疸。

　　1.腹痛：右上腹或剑突下阵发性绞痛，向右肩背部放射，伴恶心、呕吐。

　　2.寒战高热：

　　是由于胆道内压升高，感染逆行扩散，致病菌和毒素经肝入血，引起的全身性感染中毒症状。

　　3.黄疸——嵌顿于胆总管下端时即可出现。

　　体检：剑突下和右上腹深压痛，肝区叩痛，有时可触及肿大的胆囊。

　　B超：胆总管扩张，可发现胆管内结石影像。

　　实验室：血与尿中胆红素均升高。

　　(二)治疗

　　胆总管切开取石+T管引流术