2019年外科学主治医师考试基础知识讲义:体液失衡—钙的异常

体液失衡—钙的异常

血清钙浓度为2.25～2.75mmol/L。

1.低钙血症

病因：急性胰腺炎、坏死性筋膜炎、肾衰竭、胰及小肠瘘、甲状旁腺受损等。

临床表现及诊断：神经肌肉的兴奋增强，如容易激动、口周和指(趾)尖麻木及针刺感、手足搐搦、肌肉和腹部绞痛、腱反射亢进，以及Chvostek征和Trousseau征阳性。血清钙测定低于2mmol/L时，基本上可明确诊断。

治疗：

应纠治原发疾病

静脉补钙

纠治碱中毒

对需要长期治疗的患者，可服乳酸钙，同时补充维生素D。

2.高钙血症

病因：主要发生于甲状旁腺功能亢进症，其次是骨转移癌。

临床表现及诊断：疲倦、软弱、乏力、食欲减退、恶心、呕吐和体重下降等。血钙达4～5mmol/L时，即有生命危险。

治疗：

对甲状旁腺功能亢进症应进行手术治疗。

对骨转移癌患者，可给低钙饮食和充足的水分。

对症治疗可采用补液、乙二胺四乙酸(EDTA)等。