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共享题干题男性,62岁,患食管癌入院后经左胸行食管癌切除弓上吻合术,术后第2天起,胸腔引流管引流液呈淡血性,量为每天600~1000ml,体温基本正常,但患者胸闷、气急、神萎。摄床旁胸片示:左胸腔大量积液。
不定项选择题第1题此时体格检查可能发现
A.右肺湿音
B.左肺呼吸音减弱或消失
C.左肺湿音
D.左胸肋间隙增宽
E.两肺湿音
参考答案:B
答案解析:无
不定项选择题第2题为进一步确诊,可采用的措施有
A.胸水送乳糜常规及定性
B.CT检查
C.立即开胸探查
D.查肝、肾功能
E.胸水B型超声波定位
参考答案:A
答案解析:无
不定项选择题第3题应采取的治疗措施是
A.禁食,抗感染
B.吸氧,营养,支持
C.低脂饮食,纠正水、电解质平衡失调
D.加强抗感染
E.强心,利尿
参考答案:C
答案解析:无
不定项选择题第4题此时,临床医师最应注意的临床生化指标是
A.血糖
B.血气
C.肝功能
D.肾功能
E.电解质
参考答案:B
答案解析:无
不定项选择题第5题(假设信息)胸水乳糜定性为阳性,乳糜胸确诊,进一步采取的治疗措施有
A.维持营养及电解质平衡,保持胸腔引流,不需手术
B.必要时行开胸胸导管结扎术
C.耐心等待胸水吸收
D.抗感染治疗
E.解痉、平喘,注意营养平衡
参考答案:B
答案解析:无
不定项选择题第6题导致以上临床症状最可能的原因是
A.吻合口瘘
B.术后胃潴留
C.肺部炎症
D.术中误伤胸导管
E.心功能衰竭
参考答案:D
答案解析:无
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