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共享题干题患者，男性，65岁，因"活动后心慌气短半年余，加重1周"入院。既往史：糖尿病史8年，风湿性瓣膜病史10余年，2年前曾因房颤行内科导管消融治疗，半年前再次出现心悸症状。查体：体温36.2℃，血压：140／90mmHg，双肺未闻及音，心率90次／分，律不齐，心尖部可闻及2／6级收缩期吹风样杂音，向腋下传导。腹平软，肝脾肋下未及，双下肢无水肿。心电图提示房颤。胸部X线平片：心胸比例0.55。超声心动图提示：风湿性瓣膜病，二尖瓣瓣叶增厚，瓣下结构无明显增厚钙化，二尖瓣瓣叶活动良好，二尖瓣口面积2.2cm2，二尖瓣反流面积6.0cm2，三尖瓣轻～中度反流，左房内径45mm，LVEF55%。
不定项选择题第1题该患者导管消融术后房颤复发属于( )
A.极早期复发
B.早期复发
C.近期复发
D.中期复发
E.晚期复发
F.极晚期复发
参考答案：F
答案解析：无
不定项选择题第2题消融术后房颤复发的机制可能为( )
A.消融线电传导恢复
B.新的折返环形成
C.新的局灶激动形成
D.左心房扩大
E.心房纤维化
F.心房有效不应期延长
参考答案：
答案解析：无
不定项选择题第3题该患者理论上可以选择的手术方案为( )
A.二尖瓣置换(机械瓣)+房颤射频消融
B.二尖瓣置换(生物瓣)+房颤射频消融
C.二尖瓣置换(机械瓣)+三尖瓣成形+房颤射频消融
D.二尖瓣置换(生物瓣)+三尖瓣成形+房颤射频消融
E.二尖瓣置换(生物瓣)+三尖瓣成形
F.二尖瓣成形+三尖瓣成形+房颤射频消融
参考答案：
答案解析：无
不定项选择题第4题该患者如果未进行房颤射频消融，术后可能造成的不良影响包括( )
A.术后近远期死亡风险增加
B.术后脑卒中风险增加
C.术后心衰风险增加
D.影响瓣膜成形的效果
E.生活质量降低
F.削弱了瓣膜成形或生物瓣置换的优势
参考答案：
答案解析：无
不定项选择题第5题与内科导管消融相比，房颤外科消融的优势在于( )
A.手术同期有效去除左心耳
B.外科双极射频消融能保证消融线的连续性和透壁性
C.心外膜去迷走神经治疗
D.单次手术成功率高
E.围术期并发症少
F.适应证广泛，适用于各种类型房颤
参考答案：
答案解析：无
涉及考点
胸心外科学（正高）考试大纲
章节练习
胸壁、胸膜疾病
心血管外科其他疾病
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