患者男，42岁，左手背玻璃割伤3h，

不定项选择题第1题最有可能的诊断是（）。
 

A.中指、环指指伸、指屈肌腱断裂

B.中指、环指指浅屈肌腱断裂

C.第3、4掌骨骨折

D.中指、环指指伸肌腱断裂

E.中指、环指指深屈肌腱断裂

F.尺神经损伤

参考答案：D

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答案解析：1.指伸肌腱断裂时掌指关节呈屈曲位。

 

不定项选择题第2题此时最简便而有效的止血方法是（）。
 

A.局部加压包扎

B.气囊止血带缚于前臂中段

C.气囊止血带缚于上臂上1/3

D.橡皮管止血带缚于上臂上1/3

E.橡皮管捆扎腕部止血

F.血管介入栓塞止血

参考答案：A

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答案解析：2.局部加压包扎是手部创伤最简便而有效的止血方法，即使尺、桡动脉损伤，加压包扎一般也能达到止血目的。采用腕部压迫或橡皮管捆扎止血，阻断了手部静脉回流，不能完全阻断动脉血流，出血会更严重。大血管所致大出血才采用止血带止血。应用气囊止血带缚于上臂上1/3部位，敷好衬垫，记录时间，迅速转运。缚于上臂的橡皮管止血带易引起桡神经损伤，不宜采用。

 

不定项选择题第3题此时应首选的处理方式（）。
 

A.冲洗伤口，包扎止血，石膏固定

B.单纯清创，延迟缝合伤口

C.清创，探查，一期缝合肌腱，包扎

D.清创，探查，一期缝合肌腱，石膏固定

E.清创，探查，缝合皮肤

F.清创，二期缝合肌腱

参考答案：D

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答案解析：

 

不定项选择题第4题术后9天，患者体温39.1℃，最可能的原因是（）。
 

A.吸收热

B.上呼吸道感染

C.伤口感染

D.泌尿系统感染

E.应激反应

F.局部坏死

参考答案：C

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答案解析：4.外伤后9天，已度过吸收热时期，高热原因最可能是伤口感染。

 

不定项选择题第5题换药时见伤口局部红肿、压痛，有波动感，穿刺抽出脓性液体，最 佳处理方案是（）。
 

A.穿刺抽脓，注入抗生素

B.清除坏死组织，重新缝合伤口

C.拆除缝线充分引流，加强抗感染治疗

D.加强抗感染治疗，暂不处理脓肿

E.局部理疗，暂不处理脓肿

F.局部红光照射，静脉使用抗生素

参考答案：C

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答案解析：5.伤口感染应敞开引流，伤口换药，加强抗感染，避免局部应用抗生素。

 

不定项选择题第6题处理开放性手外伤的最基本要求是（）。
 

A.抗生素的应用

B.彻底清创

C.骨折解剖复位内固定

D.肌腱一期修复

E.神经一期修复

F.创面一期修复

参考答案：B

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答案解析：

 

不定项选择题第7题关于清创术的说法正确的是（）。
 

A.于外伤后6~8小时内清创为宜

B.于外伤后8~12小时内清创为宜

C.于外伤后12~24小时内清创为宜

D.于外伤后24~30小时内清创为宜

E.于外伤后24~48小时内清创为宜

F.于外伤后72小时内清创为宜

参考答案：A

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答案解析：

 

不定项选择题第8题关于清创术后的处理，错误的是（）。
 

A.组织愈合后尽早去除石膏，开始功能锻炼

B.神经、肌腱、血管修复后于无张力位固定

C.手部各关节应固定于休息位

D.抬高患肢消肿

E.石膏外固定患肢，以利组织修复

F.手部各关节应固定于功能位

参考答案：C

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答案解析：8.清创术后一般应用石膏固定，手部各关节一般固定于功能位而不是休息位，神经、肌腱、血管修复后应给予无张力位固定，早期应进行石膏外固定患肢，并抬高患肢以利于消肿，组织愈合后尽早去除石膏，开始功能锻炼。

 

涉及考点

骨外科（正高）考试大纲

创伤骨科