男，55岁，双下肢无力半年，右侧明显，近2个月行走不稳，

不定项选择题第1题最可能的诊断是（）。

A.脑中风

B.颈椎肿瘤

C.颈椎病

D.颈椎结核

E.颈神经根炎

参考答案：C

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答案解析：患者不能做精细的动作，下肢无力，以及查体所见，考虑诊断是脊髓型颈椎病。

不定项选择题第2题根据体格检查，确定病变节段为（）。

A.颈5~6

B.颈6~7

C.颈7~胸1

D.颈4~5

E.臂丛神经

参考答案：A

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答案解析：在题目描述中有两上肢前臂感觉减退，应为本题中最高水平受压神经的表现，为C5-6压迫C6神经根的所致，本题答案选择A。

不定项选择题第3题最有助于鉴别诊断的辅助检查为（）。

A.颈椎X线片

B.颈段X线断层摄片

C.颈段MRI

D.肌电图

E.核素扫描

参考答案：C

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答案解析：题目中问的是最有助的检查，是颈段MRI。

不定项选择题第4题应考虑的治疗是（）。

A.手术

B.激素治疗

C.推拿按摩治疗

D.颈枕吊带牵引

E.颈托围领

参考答案：A

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答案解析：依据题目中的描述，考虑诊断是脊髓型颈椎病，诊断明确并且有相应的症状，应采取手术治疗。

不定项选择题第5题该病的致病因素是（）。

A.高血压

B.细菌感染

C.病毒感染

D.变态反应

E.退行性改变

参考答案：E

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答案解析：脊髓型颈椎病是由于颈椎椎体退化及相邻软组织（如椎间盘突出、椎体后缘骨刺、后纵韧带骨化、黄韧带肥厚或钙化、椎管狭窄等）的退变造成了对脊髓的直接压迫，加上剧烈的运动或长期的不良姿势等动态因素的影响造成的，本题答案选择E。

不定项选择题第6题下列哪项对该病人最不利（）。

A.长时间低头伏案工作

B.颈部突然前后摆动

C.头过度后伸

D.枕头过高

E.牵引

参考答案：B

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答案解析：颈部突然前后摆动情况下，不仅椎管容积缩小且椎管前方的骨性或软骨性致压物可直接撞击脊髓及其血管，与此同时，硬膜囊后壁向前方形成的张压力亦加重了对脊髓的压应力，故本题答案选择B。

涉及考点

骨外科（正高）考试大纲

脊柱外科