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共享题干题患者,男性,62岁。5小时前发生左腹股沟肿物突出,自行用力可还纳。在包块还纳后出现腹痛,伴恶心、呕吐。自述曾进行过左斜疝疝修补术,之后复发2次,均行传统疝修补术。查体:体温38.2℃,血压110/60mmHg,脉搏96次/分,腹平坦,全腹压痛(+),反跳痛(+),伴肌紧张。移动性浊音阴性。闻及肠鸣音。
不定项选择题第1题为明确诊断,应该检查的项目有()。
A.血常规
B.尿常规
C.血淀粉酶
D.腹部超声
E.腹腔穿刺
F.腹部立位X线片
参考答案:
答案解析:1.移动性浊音阴性。闻及肠鸣音,需腹腔穿刺。
不定项选择题第2题患者经立位腹部X线片检查:双膈下未见游离气体,腹部可见略扩张的肠袢及2个小液平。经血常规检查:WBC19.0×109/L。尿常规检查:RBC3~5个/HP,WBC1~3个/HP。腹穿抽出少量混浊黄绿色液体,无味。目前最可能诊断为()。
A.腹内疝
B.十二指肠溃疡穿孔
C.肠破裂
D.膀胱破裂
E.左斜疝复发
F.急性弥漫性腹膜炎
参考答案:
答案解析:2.实验室检查疝内容物继发感染时,血常规示白细胞计数增多和中性粒细胞比值升高;大便常规显示隐血试验阳性或可见白细胞。
不定项选择题第3题3cm破口,近端小肠无明显扩张,腹腔内渗出物为脓性。此时应做的处理有()。
A.小肠破裂修补
B.粘连段小肠切除,肠吻合
C.传统疝修补
D.仅缝合关闭疝内口
E.粘连松解
F.无张力疝修补
参考答案:
答案解析:3.影像学检查疝嵌顿或绞窄时,腹部X线可见肠梗阻征象。
涉及考点
普通外科学(正高)考试大纲
腹外疝
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