女性，32岁。剖宫产术后3天，突发气促，大汗1小时来院，立即予以面罩氧气吸入

不定项选择题第1题该患者呼吸困难的原因可能是（）。
 

A.ARDS

B.重症肺炎

C.肺栓塞

D.失血性休克

E.急性左心衰竭

参考答案：

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答案解析：1.患者主诉呼吸困难，查体可见两肺满布湿音和少量哮鸣音，血压偏高，呼吸困难的原因需考虑心源性或肺源性。患者急性起病，无发热，重症肺炎不考虑；剖宫产术后卧床、高凝状态可引起肺栓塞，但肺部体征不符合，且无低血压。

 

不定项选择题第2题为进一步诊断需要的检查是（）。
 

A.X线检查

B.心脏彩超

C.腹部B超

D.BNP检查

E.通气/灌注ECT

参考答案：

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答案解析：

 

不定项选择题第3题为缓解患者的呼吸困难，下列措施正确的是（）。
 

A.硝酸酯类药物控制血压

B.快 速利尿剂静脉推注

C.无创面罩通气

D.应用抗生素预防感染

E.输液扩容

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答案解析：

 

不定项选择题第4题为进一步明确诊断，下列最有助于鉴别急性呼吸窘迫综合征与心源性肺水肿的是（）。
 

A.呼吸困难与体位的关系

B.音部位

C.缺氧程度

D.肺动脉楔压

E.有无心脏病病史

参考答案：D

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答案解析：

 

不定项选择题第5题患者入院后行Swan-Ganz导管监测，测肺动脉楔压（PAWP）12mmHg，则支持下列哪种诊断（）。
 

A.左心功能不全

B.右心功能不全

C.支气管哮喘

D.ARDS

E.高血压

参考答案：D

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答案解析：5.肺动脉楔压（PAWP）正常为5~12mmHg，＞18mmHg常提示容量过多或伴左心功能不全，如＜18mmHg支持非心源性肺水肿。

 

涉及考点

重症医学（正高）考试大纲（2021）

常见重病的管理

呼吸功能障碍