男性55岁右腹股沟部内侧有一球形肿块约两年余肿块逐渐增大影响劳动站立时即刻出现平

不定项选择题第1题应诊断为（）。

A.右腹股沟斜疝

B.右侧腹股沟直疝

C.右侧股疝

D.右侧精索鞘膜积液

E.交通性鞘膜积液

参考答案：B

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答案解析：腹股沟可复性包块，提示疝；包块未进入阴囊，回纳后指压深环口仍突出，提示直疝，本题答案选择B。斜疝可进入阴囊，且回纳后指压深环口不能突出。股疝位于腹股沟韧带下方卵圆窝处，咳嗽时冲击感不明显。

不定项选择题第2题治疗方法应选择（）。

A.巴西尼（Bassini）法

B.麦克凡（McVay）法

C.佛格逊（Ferguson）法

D.单纯疝囊切除和高位结扎术

E.棉线束带法

参考答案：B

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答案解析：可选择麦克凡（McVay）法，即在精索后方将腹内斜肌下缘和联合腱缝至耻骨梳韧带上，适用于后壁薄弱严重者，答案选择B。

不定项选择题第3题手术后继续劳动，半年后复发，包块比第一次手术前更大，腹壁缺损大，应采用的手术方法为（）。

A.经腹腔疝囊高位结扎术

B.巴西尼（Bassini）法

C.佛格逊（Ferguson）法

D.疝成形术

E.哈斯特德（Halsted）法

参考答案：D

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答案解析：对于复发疝，且腹壁缺损大，应行疝成形术，该手术适用于巨型斜疝、复发性疝、腹股沟管后壁严重缺损，腹横腱膜弓完全萎缩，不能用于缝合修补的病例。手术步骤按Bassini法进行，在精索深面用同侧腹直肌前鞘瓣，向外下方翻转缝于腹股沟韧带上；或用移植游离的自体阔筋膜以修补腹股沟管后壁，也可用各种人工制品材料如尼龙布、不锈钢丝网、钽丝网等。

涉及考点

普通外科学（正高）考试大纲

腹外疝