患者男，摔伤致右前臂中段肿胀、畸形、异常活动2小时，查体：前臂骨擦音存在

不定项选择题第1题最可能的诊断是（）。
 

A.Colles骨折

B.尺桡骨双骨折

C.Smith骨折

D.孟氏骨折

E.盖氏骨折

F.尺骨鹰嘴骨折

参考答案：B

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答案解析：1.前臂中段异常活动，最可能的原因是前臂双骨折。

 

不定项选择题第2题摄X线片明确诊断为右尺桡骨双骨折，关于本病的治疗，下列错误的是（）。
 

A.可作手法复位外固定

B.需要矫正重叠移位

C.应将前臂固定在旋前位

D.需要矫正成角移位

E.复位应达到良好的对线对位

F.手法复位不理想者，则需手术治疗

参考答案：C

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答案解析：2.尺桡骨骨干双骨折可发生多种移位，如重叠、成角、旋转及侧方移位等。若治疗不当可发生尺、桡骨交叉愈合，影响旋转功能。因此治疗的目标除了良好的对位、对线外，特别注意防止畸形和旋转。复位后应将前臂固定于中立位。

 

不定项选择题第3题该患者的手术指征，下列错误的是（）。
 

A.手法复位失败

B.青枝骨折

C.多发骨折

D.合并神经血管损伤

E.合并肌腱断裂

F.手法复位成功，但复位丢失者

参考答案：B

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答案解析：3.手术指征：手法复位失败，合并神经、血管、肌腱损伤，同侧肢体有多发性损伤等。青枝骨折一般不需手术治疗。

 

不定项选择题第4题若该患者为开放性骨折，尺骨断端戳出，可见一长约2cm伤口，应首选的治疗方案是（）。
 

A.清创缝合

B.石膏托外固定

C.手法复位石膏外固定

D.手法复位夹板外固定

E.外固定架固定

F.急诊行清创和骨折切开复位内固定

参考答案：F

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答案解析：4.切开复位内固定的手术指征：手法复位失败；受伤时间较短、伤口污染不重的开放性骨折；合并神经、血管、肌腱损伤等。

 

不定项选择题第5题若该患者为闭合骨折，行手法复位石膏外固定24小时后，出现患肢持续性剧烈疼痛，进行性加重。此时首先应采取的措施是（）。
 

A.抬高患者肢体以减轻疼痛

B.予以确切有效的止痛药

C.立即解除石膏外固定

D.局部予以硫酸镁湿敷

E.改用其他外固定方法

F.以上均正确

参考答案：C

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答案解析：

 

不定项选择题第6题若患肢由疼痛转为无痛，出现皮肤苍白，感觉异常，肌力减退，最可能的诊断是（）。
 

A.骨筋膜室综合征

B.DIC

C.动脉栓塞

D.静脉栓塞

E.血栓闭塞性脉管炎

F.桡动脉损伤

参考答案：A

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答案解析：

 

不定项选择题第7题下列是本病的有效处理方法的是（）。
 

A.扩张血管药物的应用

B.急诊施行截肢术

C.立即切开筋膜

D.立即给予神经阻滞

E.对症处理后继续观察

F.哌替啶肌内注射

参考答案：C

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答案解析：

 

不定项选择题第8题该患者如术后1年后出现尺骨骨不连，此时应（）。
 

A.切开复位交叉克氏针固定

B.石膏托外固定

C.补钙

D.夹板外固定

E.切开复位自体骨植骨内固定

F.切开复位同种异体骨植骨内固定

参考答案：E

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答案解析：8.骨折不愈合应手术去除硬化骨，植骨内固定治疗。

 

涉及考点

骨外科（正高）考试大纲

创伤骨科