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患者男, 12岁。因反复高热、骶尾部疼痛1个月,加重6 d入院。

来源:焚题库 [2021-06-21] 【

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    共享题干题患者男, 12岁。因反复高热、骶尾部疼痛1个月,加重6 d入院。T 39~40 ℃, 为阵时发热,继之逐渐出现骶部疼痛,双侧臀部疼痛,病后精神差,食欲减退, 乏力。

    不定项选择题第1题最可能的诊断是(提示 T 39.4 ℃,P 118次/min。专科检查: L4~L5棘突及骶骨部压痛、叩痛,腹壁可见部分静脉显露,腹部稍膨隆,右下腹可扪及一包块,为长条形,约8 cm×5 cm,不活动,双下肢轻度肿胀,双臀部轻度肿胀。)

    A.腰椎结核

    B.腰椎转移瘤

    C.急性化脓性脊椎炎

    D.急性腹膜炎

    E.急性阑尾炎

    F.急性胆囊炎

    参考答案:C

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    答案解析:

    不定项选择题第2题为明确诊断应紧急检查的项目包括

    A.血常规

    B.腹部X线平片

    C.腹部B型超声

    D.腰骶段CT

    E.胃肠造影

    F.尿淀粉酶

    参考答案:

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    答案解析:

    不定项选择题第3题应采取的治疗措施是(提示 血常规:WBC 31×109/L,N 0.90,L 0.08,M 0.02。CT报告:腰4、5椎体破坏并双侧腰大肌脓肿。)

    A.首选保守治疗

    B.立即应用广谱抗生素

    C.采用倒“八”字切口,行脓肿切开引流术

    D.术后置管行冲洗吸引疗法。待体温正常、症状好转,引流液清净后拔除

    E.常规进行细菌培养+药物敏感试验

    F.营养支持

    参考答案:

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