类型：学习教育
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共享题干题男，46岁。被倒塌的墙压住胸腹部1小时，诉胸痛、口渴、尿少。检查：神清，脉搏120次/分，呼吸困难24次/分，血压90/68mmHg。右下胸壁有4cm伤口，见肺脏活动、污物多。腹尚软，上腹压痛、轻度反跳痛，移动性浊音（＋），四肢无特殊。尿色清，血WBC1.4×109/L，Hb90g/L。
不定项选择题第1题主要的诊断是（）。
A.重度休克
B.右胸壁挫伤
C.左肾挫伤
D.开放性气胸
E.复合性损伤
参考答案：D
答案解析：该患者是多发伤，开始病情即很重。入院时胸部伤口深达胸腔内，引起严重呼吸困难，其主要诊断应是开放性气胸，其他四个诊断从题干资料分析尚不存在或是错误的，故题1的答案是D。
不定项选择题第2题该患者最易首先发生的全身创伤反应是（）。
A.全身炎症反应综合征
B.呼吸性碱中毒
C.代谢性碱中毒
D.多器官功能衰竭
E.代谢性酸中毒
参考答案：A
答案解析：同时应说明该患者是重伤，必 然引起一系列病理变化，其中首先迅即发生的应是全身炎症反应综合征，而酸碱平衡失调、多器官功能障碍需经一定时间、伤情发展后才发生，故题2的答案是A。
涉及考点
骨外科（正高）考试大纲
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