患者男，28岁，不慎从高处跌落，1h后急送医院，查体：神清，腹痛，右股部畸形疼痛

不定项选择题第1题医生应首先进行的检查是（）。

A.右股部有无骨擦音或骨擦感

B.右股部有无反常活动

C.生命体征的检查

D.检查胫前、后动脉的搏动情况

E.诊断性腹腔穿刺

参考答案：C

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答案解析：患者自高处坠落，股部畸形疼痛，考虑是股骨干骨折，同时有腹痛，需要考虑骨盆骨折致内脏损伤出血等，所以首先要注意生命体征的检查。

不定项选择题第2题若患者的一般情况尚可，进一步的处理应是（）。

A.行下肢手术

B.密切观察患者腹部情况及全身情况变化

C.行剖腹探查术

D.密切观察病情的同时对右下肢进行简单的外固定

E.探查动脉是否损伤，以便修复

参考答案：D

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答案解析：若患者的一般情况尚可，可密切观察病情的同时，先对右下肢进行简单的外固定。

不定项选择题第3题应采用的治疗方法是（）。（提示若患者最后诊断是右股骨下1/3螺旋骨折，右侧坐骨支及耻骨支骨折，伴轻度移位。3d后患者腹部情况完全改善，生命体征稳定，但胫前动脉搏动减弱。）

A.右股骨切开复位内固定＋血管探查

B.手法复位＋石膏托外固定

C.右股骨行垂直悬吊牵引

D.外固定支架固定

E.探查血管后石膏管形外固定

参考答案：A

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答案解析：患者右股骨下1/3螺旋骨折，是不稳定骨折，胫前动脉搏动减弱考虑动脉损伤，现在身体条件许可，可行右股骨切开复位内固定＋血管探查。

不定项选择题第4题患者膝关节功能障碍的原因可能是（）。（提示患者术后恢复良好，为了更快恢复正常活动，患者加强膝关节的屈伸练习，但是逐渐出现膝关节活动障碍，术后3个月拍X线片示骨折愈合良好，但在股四头肌下出现骨化影。）

A.股四头肌下粘连

B.膝关节粘连

C.异位骨化

D.髌腱挛缩

E.膝关节内脂肪垫纤维化

参考答案：C

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答案解析：患者骨折后恢复较好，后出现关节活动障碍，股四头肌下出现骨化影，考虑是损伤性骨化，本题答案选择C。

涉及考点

骨外科（正高）考试大纲

创伤骨科