男性，16岁。右膝上肿痛2个月。

不定项选择题第1题其诊断首先应考虑（）。
 

A.骨髓炎

B.骨结核

C.风湿性关节炎

D.骨性关节炎

E.骨肉瘤

参考答案：E

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答案解析：1.骨肉瘤是一种最常见的恶性骨肿瘤，好发于青少年，好发部位为股骨远端、胫骨近端和肱骨近端的干骺端。主要症状为局部疼痛，多为持续性，逐渐加剧，夜间尤甚，并伴有全身恶病质。附近关节活动受限。肿瘤表面皮温增高，静脉怒张。

 

不定项选择题第2题如果拍X线片应表现为（）。
 

A.磨砂玻璃样改变

B.葱皮样改变

C.肥皂泡样改变

D.Codman三角或日光放射样改变

E.骨性突起呈蒂状改变

参考答案：D

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答案解析：2.骨肉瘤X线可有不同形态，密质骨和髓腔有成骨性、溶骨性及混合性骨质破坏，骨膜反应明显，呈侵袭性发展，可见Codman三角或“日光照射”形态。该患者考虑骨肉瘤。

 

不定项选择题第3题为取得最可靠的诊断，应做（）。
 

A.血常规检查

B.血沉检查

C.血碱性磷酸酶检查

D.血尿酸检查

E.病理组织学检查

参考答案：E

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答案解析：3.病理组织学检查是最后确定诊断骨肿瘤可靠的检查。该患者为明确是否为骨肉瘤，应行病理学检查。血常规、血沉、血碱性磷酸酶及血尿酸检查对诊断骨肿瘤有一定意义，但对于肿瘤性质的判定方面不如病理组织学检查意义重大。