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共享题干题患者,男性,32岁,因"活动后气短4天"入院。吸烟10年,平均20支/日。查体:呼吸21次/分,血压90/62mmHg。颈软,颈静脉无怒张。双肺呼吸音增粗,双肺未闻及干湿音,双侧未闻及胸膜摩擦音。心率133次/分,心律齐,P2>A2,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,未闻及心包摩擦音。腹软,全腹无压痛,肝脾触诊不满意。双下肢静脉曲张。血气分析:pH7.44,PCO222mmHg,PO257mmHg,GLU19.1mmol/L,LAC1.7mmol/L,HCO-315mmol/L,SBCe20mmol/L。D-二聚体:5.47mg/L。ECG见下图。
不定项选择题第1题以下检查对明确诊断有帮助( )
A.多排CT肺血管造影
B.超声心动图
C.下肢血管超声
D.核素肺通气/灌注扫描
E.降钙素原
F.D-二聚体
参考答案:
答案解析:无
不定项选择题第2题(提示 超声心动图:LV-Dd41mm,IVS-Td10mm,LA-DsA-P32mm,RV-Dd45mm,RA44mm,LVEF58%,估测肺动脉收缩压约68~73mmHg,三尖瓣少~中量反流。室间隔及左室游离壁不厚,运动幅度尚可。)该患者最可能的诊断是( )
A.肺动脉血栓栓塞症
B.哮喘
C.左心衰竭
D.冠心病
E.自发性气胸
F.心肌炎
参考答案:A
答案解析:无
不定项选择题第3题深静脉血栓和肺血栓栓塞症的继发危险因素有( )
A.吸烟
B.慢性静脉疾病
C.创伤/骨折后(尤其多见于髋关节和脊髓损伤)
D.外科术后(尤其多见于髋关节置换或膝关节置换术后)
E.妊娠/产褥期
F.恶性肿瘤
G.因各种原因制动/长期卧床
H.真红细胞增多症
I.巨球蛋白血症
J.口服避孕药
参考答案:
答案解析:无
不定项选择题第4题该患者最 佳治疗策略是( )
A.吸氧+抗血小板
B.抗凝
C.吸氧+抗血小板+抗凝
D.吸氧+无禁忌证给予溶栓+抗凝
E.吸氧+无禁忌证给予溶栓+抗血小板
F.吸氧+置入下腔静脉滤器
参考答案:D
答案解析:无
不定项选择题第5题肺血栓栓塞症的溶栓时间窗是( )
A.14天以内
B.12小时以内
C.2小时以内
D.3小时以内
E.24小时以内
F.72小时以内
参考答案:A
答案解析:无
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