患者男，31岁，因“突发胸痛，向腹部放散6 h”来诊，外院CT：主动脉B型夹层

不定项选择题第1题该患者需要关注的体征除外

A.是否有腹部包块及腹部压痛

B.是否有腹胀及肠鸣音的改变

C.是否有下肢活动障碍及肌力的改变

D.是否有下肢皮温、脉搏及血压的改变

E.是否有呼吸频率的改变

参考答案：E

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答案解析：无

不定项选择题第2题需行全胸腹主动脉置换术的情况是

A.降主动脉近端扩张，中、远段直径接近正常

B.整个胸降主动脉均扩张，腹主动脉直径接近正常

C.胸降主动脉和腹主动脉均扩张

D.夹层逆向剥脱累及升主动脉

E.合并冠心病及主动脉病变

参考答案：C

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答案解析：无

不定项选择题第3题如该患者诊断为B型主动脉夹层，夹层内膜撕裂未累及左锁骨下动脉及远端主动脉弓部，胸降主动脉和腹主动脉扩张不明显。最适合的治疗可能是

A.部分胸降主动脉置换术

B.部分胸降主动脉置换术＋象鼻子手术

C.腹主动脉置换术

D.经股动脉带膜血管内支架植入术

E.全胸腹主动脉置换术

参考答案：D

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答案解析：无

不定项选择题第4题如考虑对患者采用介入技术治疗，介入治疗的相对禁忌证不包括

A.髂-股动脉严重狭窄或扭曲，不适合导载系统的进入

B.夹层病变累及腹腔脏器及肾分支血管开口

C.主动脉弓与降主动脉的夹层成锐角

D.锚定区严重粥样硬化病变

E.并发心包填塞

参考答案：B

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答案解析：无

涉及考点

胸心外科学（正高）考试大纲

章节练习

胸壁、胸膜疾病

主动脉疾病