患者女性，53岁，因“反复头痛，呕吐1年，加重伴视物不清3天”入院

不定项选择题第1题结合患者病史，考虑该患者尿崩属于下列哪一类（）。
 

A.肾性尿崩

B.中枢性尿崩

C.精神性尿崩

D.慢性肾病

E.糖尿病

参考答案：B

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答案解析：1.尿崩的鉴别

 

不定项选择题第2题该患者出现尿崩的病理生理机制是（）。
 

A.抗利尿激素分泌增多

B.抗利尿激素分泌减少

C.脑钠肽分泌异常

D.肾小管重吸收功能减低

E.多饮

参考答案：B

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答案解析：2.该患者发生尿崩的机制是抗利尿激素（ADH）分泌减少，导致远曲小管及集合管重吸收水减少。故选择B。

 

不定项选择题第3题该患者可能出现的电解质紊乱有（）。
 

A.高钠血症

B.高钾血症

C.低钾血症

D.低钠血症

E.高磷血症

参考答案：

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答案解析：3.该患者发生尿崩的机制是抗利尿激素（ADH）分泌减少，导致远曲小管及集合管重吸收水减少，排钠、排钾增加，易导致低钠及低钾血症。故选择CD。

 

不定项选择题第4题针对患者出现尿崩，可选择下列哪些支持治疗（）。
 

A.补液

B.加压素（长效尿崩停）

C.垂体后叶素

D.维持电解质稳定

E.限制补液

参考答案：

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答案解析：4.该患者出现继发性尿崩，除针对病因治疗外，主要的支持治疗包括激素替代治疗（加压素、垂体后叶素），补液及维持电解质稳定等。故选择ABCD。

 

涉及考点

重症医学（正高）考试大纲（2021）

常见重病的管理

内分泌系统功能障碍