患者女性43岁10岁时因腹部外伤行部分小肠切除术去年8月突发剧烈腹痛伴排气排便停

不定项选择题第1题该患者的诊断可有（）。

A.机械性肠梗阻

B.炎症性肠病

C.肠易激综合征

D.短肠综合征

E.肠瘘

F.急性腹膜炎

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不定项选择题第2题［提示］患者再次行手术治疗，术中见腹腔积液，距回盲部约5cm处小肠吻合口处有漏口，拆除肠吻合，近端造口，远端封闭。术后应密切关注该患者的改变包括（）。

A.电解质紊乱

B.营养物质吸收障碍

C.胃酸分泌亢进

D.尿路结石形成

E.细菌过度增生

F.肠液大量丢失

G.酸碱失衡

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答案解析：2.小肠广泛切除后，肠腔过短、吸收面积减少，缺少回肠和回盲部对肠蠕动的限制，将导致水、电解质和酸碱失衡；小肠分泌的肠抑胃素受抑，促使胃液素呈高水平分泌；短肠综合征后脂肪吸收不良，脂肪酸和钙形成沉淀，竞争性抑制了草酸盐与钙形成沉淀，导致草酸盐从肠道的吸收量和从尿中的排出量均增多，引起泌尿系草酸钙结石的发生。

不定项选择题第3题［提示］术后患者恢复口服饮食近8个月，造口液量约2000ml/d，反复出现尿少、乏力、头晕现象。针对这种现象应给予的治疗措施是（）。

A.积极补液纠正脱水

B.生长抑素

C.肠外营养支持治疗

D.口服可待因或洛哌丁胺

E.口服考来烯胺

F.给予碳酸钙

G.纠正电解质紊乱

H.全肠内营养

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答案解析：3.高胃酸者可给予碳酸钙中和胃酸，口服考来烯胺是消除胆盐对结肠的刺激，该患者结肠旷置使用考来烯胺不合理。

不定项选择题第4题现该患者希望造口还纳，术前需行的检查为（）。

A.腹部CT

B.X线平片

C.消化道B超

D.结肠镜

E.小肠镜

F.全消化道钡餐

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答案解析：4.结肠镜检查结肠通畅情况。

不定项选择题第5题该患者造口还纳后最易出现的并发症为（）。

A.腹胀

B.腹痛

C.吻合口瘘

D.吻合口炎

E.吻合口出血

F.腹泻

参考答案：F

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答案解析：5.该患者结肠旷置时间超过3个月，结肠黏膜萎缩，功能部分丧失，造口还纳后大量肠液流经结肠易导致腹泻。

涉及考点

普通外科学（正高）考试大纲

小肠疾病