2022内科主治医师考试考点习题：三叉神经痛

1.患者，女性，42岁，一周前无明显诱因出现口角-鼻翼-颊部疼痛，每次持续数十秒，可自行缓解，每天发作3~5次不等，间歇期无明显不适，根据其临床表现初步考虑为

A、面神经炎

B、三叉神经痛

C、面肌痉挛

D、多发性脑损害

E、多发性神经病

参考答案: B

题目解析:三叉神经痛的特点是多见于40岁以上成年人，女性多于男性;疼痛常以口角、鼻翼、颊部或舌部为敏感区，疼痛可突发突止，间歇期完全正常，本例患者具有典型表现，故选B。

2.患者，女性，46岁，右侧面部间断疼痛三个月，加重1周入院。患者于三个月前无明显诱因出现右侧上下颌部疼痛，疼痛呈刀割样，每次发作时均感面部有抽搐感，口角偏向右侧，该患者的临床特点即

A、神经性抽搐

B、疼痛扳机点

C、贝尔征

D、痛性抽搐

E、Ramsay-Hunt综合征

参考答案: D

题目解析:痛性抽搐是三叉神经的一项临床表现，往往出现在比较严重的病例中，主要表现为因剧烈疼痛而出现面肌反射性抽搐，口角偏向患侧。

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3.原发性三叉神经痛的治疗应首选

A、苯妥英钠

B、卡马西平

C、氯硝西泮

D、纯酒精注射

E、神经切断术

参考答案: B

题目解析:卡马西平，又名痛惊宁，商品名：得理多。最初只用于治疗癫痫，目前被公认为治疗三叉神经痛最为有效的首选药物之一。

4.女性，56岁。因左侧面颊、下颔部发作性刀割样疼痛4月余就诊。每次疼痛持续30秒到2分钟不等，进食可以诱发。体检：未发现神经系统阳性体征，头颅CT未见异常

第1题临床诊断首先考虑

A、舌咽神经痛

B、三叉神经痛

C、青光眼

D、蝶腭神经痛

E、慢性鼻窦炎

参考答案: B

题目解析:三叉神经分布区内短暂的、反复发作的剧痛，无阳性体征，诊断为三叉神经痛。

第2题治疗首先选择

A、布洛芬

B、卡马西平

C、消炎痛

D、度冷丁

E、阿司匹林

参考答案: B

题目解析:卡马西平为首选，开始0.1g，每日2次，以后每天增加0.1g，直至疼痛停止。后再逐渐减少，找出最小有效剂量维持，一般为0.6～0.8g/d。

5.继发性三叉神经痛与原发性三叉神经痛主要鉴别要点是

A、触发点的存在

B、有无面部痛觉减退和角膜反射减退

C、伴有牙齿疾患

D、合并有角膜炎

E、疼痛范围小

参考答案: B

题目解析:继发性三叉神经痛，本病是指由于三叉神经本身或邻近组织病变所引起的疼痛症状。但除了疼痛以外，还有神经系统体征。它可继发于桥小脑角，三叉神经根或半月神经节部位的肿瘤、血管畸形、动脉瘤、蛛网膜炎及多发性硬化等疾患。原发性三叉神经痛是指不表现有神经系统体征，且用各种检查并无明显和发病有关的器质性或功能性病变者。

6.面颊部有短暂的反复发作的剧痛，检查时除“触发点”外无阳性体征，常见于

A、特发性面神经麻痹

B、三叉神经痛

C、症状性癫痫

D、面肌抽搐

E、典型偏头痛

参考答案: B

题目解析:三叉神经痛患者面部某个区域可能特别敏感，易触发疼痛，稍微触动即可引起疼痛发作，且疼痛从此点开始，立即放射至其他部位。凡能引起疼痛发作的部位，称为诱发区，也称“触发点”或“扳机点”。触发点常位于口角、鼻翼、颊部、舌部等处。

7.关于三叉神经痛病因的周围学说，其认为病变是位于

A、半月神经节到脑桥间

B、三叉神经局部髓鞘

C、相邻轴索纤维突触

D、神经轴索内的线粒体

E、Ranvier结附近

参考答案: A

题目解析:周围学说认为病变位于是在半月神经节到脑桥间的部分，半月神经节也称为三叉神经半月节，为最大的脑神经节，位于颞骨岩部尖端的三叉神经压迹处，覆盖着硬脑膜，包括在硬脑膜两层所形成的三叉神经腔内。

8.原发性三叉神经痛病因尚未明朗，但部分学者提出了周围学说，其认为病因是

A、压迫所致

B、异常放电

C、异位冲动

D、神经传导形成短路

E、形成伪突触

参考答案: A

题目解析:原发性三叉神经痛病因有周围学说和中枢学说，周围学说认为是多因素引起的压迫所致，而中枢学说认为是异常放电所致。

9.原发性三叉神经痛不应有的表现

A、面部发作性剧痛

B、患侧面部皮肤粗糙

C、面部痛觉减退

D、痛性抽搐

E、有触发点

参考答案: C

题目解析:三叉神经痛为骤然发生的剧烈疼痛，不应有面部痛觉减退的表现。

10.原发性三叉神经痛是以下列哪项为主要特征

A、痛性抽搐

B、痛性扳机点

C、持续钝痛

D、贝尔征

E、突发突止短暂剧痛

参考答案: E

题目解析:三叉神经痛最大特点就是神经分布区内突发突止短暂剧痛，可以长期固定于某一区域。

11.原发性三叉神经痛是以下列哪项为主要特征

A、痛性抽搐

B、痛性扳机点

C、持续钝痛

D、贝尔征

E、突发突止短暂剧痛

参考答案: E

题目解析:三叉神经痛最大特点就是神经分布区内突发突止短暂剧痛，可以长期固定于某一区域。

12.关于三叉神经痛病因的周围学说，其认为病变是位于

A、半月神经节到脑桥间

B、三叉神经局部髓鞘

C、相邻轴索纤维突触

D、神经轴索内的线粒体

E、Ranvier结附近

参考答案: A

题目解析:周围学说认为病变位于是在半月神经节到脑桥间的部分，半月神经节也称为三叉神经半月节，为最大的脑神经节，位于颞骨岩部尖端的三叉神经压迹处，覆盖着硬脑膜，包括在硬脑膜两层所形成的三叉神经腔内。

13.属于原发性三叉神经痛的表现的是

A、面部疼痛剧烈而持久

B、发病男性多于女性

C、面部痛觉减退

D、神经系统检查可有异常

E、有触发点

参考答案: E

题目解析:患者口角、鼻翼等敏感部位，稍加触动即可诱发疼痛，称为“扳机点”。

14.患者，女性，42岁，一周前无明显诱因出现口角-鼻翼-颊部疼痛，每次持续数十秒，可自行缓解，每天发作3~5次不等，间歇期无明显不适，根据其临床表现初步考虑为

A、面神经炎

B、三叉神经痛

C、面肌痉挛

D、多发性脑损害

E、多发性神经病

参考答案: B

题目解析:三叉神经痛的特点是多见于40岁以上成年人，女性多于男性;疼痛常以口角、鼻翼、颊部或舌部为敏感区，疼痛可突发突止，间歇期完全正常，本例患者具有典型表现，故选B。

15.原发性三叉神经痛病因尚未明朗，但部分学者提出了周围学说，其认为病因是

A、压迫所致

B、异常放电

C、异位冲动

D、神经传导形成短路

E、形成伪突触

参考答案: A

题目解析:原发性三叉神经痛病因有周围学说和中枢学说，周围学说认为是多因素引起的压迫所致，而中枢学说认为是异常放电所致。