2022内科主治医师考试考点习题：急性心力衰竭

1.改善急性左心衰竭症状最主要的药物是

A、利尿剂

B、洋地黄

C、钙离子拮抗剂

D、β肾上腺素能受体阻滞剂

E、血管紧张素转换酶抑制剂

参考答案: A

题目解析:利尿剂仍是治疗心衰的主要药物，它能缓解心力衰竭的“充血”症状，疗效确切而迅速。

2.下列是体循环淤血症状，除了

A、纳差、恶心

B、上腹胀痛

C、少尿

D、浮肿

E、呼吸困难

参考答案: E

题目解析:体循环淤血是右心衰，肺淤血是左心衰，呼吸困难多见于左心衰。

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3.急性肺水肿咳痰的性状是

A、脓性

B、铁锈色

C、棕红色

D、粉红色泡沫样

E、巧克力样

参考答案: D

题目解析:急性肺水肿最常见的临床表现为急性肺水肿，表现为：

1)突发极度的气急和焦虑，有濒死感;(呼吸频率30～40次/分)

2)咳嗽，咯粉红色泡沫痰;

3)呼吸加快，大汗，皮肤冰冷，苍白，发绀;(血压开始时有一过性升高，随后下降)

4)双肺可闻及干啰音、喘鸣音和细湿啰音;

5)P2亢进，可闻及S3.

4.改善急性左心衰竭症状最主要的药物是

A、利尿剂

B、洋地黄

C、钙离子拮抗剂

D、β肾上腺素能受体阻滞剂

E、血管紧张素转换酶抑制剂

参考答案: A

题目解析:利尿剂仍是治疗心衰的主要药物，它能缓解心力衰竭的“充血”症状，疗效确切而迅速。

5.患者男性，58岁。突起呼吸困难，咯粉红色泡沫痰， 血压25.3/13.3kPa(190/100mmHg)。首选的治疗药物是

A、氨茶碱

B、硝普钠

C、多巴酚丁胺

D、毛花苷C

E、硝酸甘油

参考答案: B

题目解析:患者为急性左心衰，伴血压高，硝普钠为动静脉血管扩张剂能迅速扩张血管，减轻心脏负荷，纠正心衰。

6.男性，65岁，陈旧性广泛前壁心肌梗死7年，活动后胸闷、心悸、气短2年，近1周出现夜间阵发性呼吸困难。体检：端坐呼吸，BP160/100mmHg，P120次/分，P2亢进，心脏各瓣膜区未闻及杂音。双肺底可闻及细湿啰音，双肺散在哮鸣音。腹平软，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。空腹血糖4.2mmol/L，心电图：V1-V6导联ST段压低0.05-0.1mv。血清肌钙蛋白正常。

第1题该患者的目前诊断

A、气道梗阻

B、肺动脉栓塞

C、支气管哮喘

D、急性心肌梗死

E、急性左心衰竭

参考答案: E

题目解析:患者心肌梗死病史，夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸、双肺闻及湿罗音及哮鸣音，可诊断为急性左心衰竭。

第2题该患者暂不宜立即使用

A、西地兰

B、普萘洛尔

C、硝普钠

D、硝酸甘油

E、呋塞米

参考答案: B

题目解析:急性心力衰竭不能使用β受体阻滞剂。

第3题该患者心功能分级

A、KilliP Ⅱ级

B、KilliP Ⅲ级

C、KilliP Ⅳ级

D、NYHA Ⅲ级

E、NYHA Ⅳ级

参考答案: E

题目解析:该患者端坐呼吸，即休息状态下也出现心衰症状，因此属于NYHA分级Ⅳ级。

第4题该患者血压控制目标为

A、160/90mmHg

B、150/90mmHg

C、140/90mmHg

D、130/90mmHg

E、130/80mmHg

参考答案: C

题目解析:高血压合并心衰的降血压为140/90mmHg，高血压合并糖尿病或肾病降压目标为

7.男性，65岁，陈旧性广泛前壁 心肌梗死7年，活动后胸闷、心悸、气短2年，近1周出现夜间阵发性呼吸困难。体检：端坐呼吸，BP160/90mmHg，P120/分。P2亢进，心脏各瓣膜区未闻及杂音。双肺底可闻及细湿啰音，双肺散在哮鸣音。腹平软，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。空腹血糖4.2mmol/L。心电图：V1～V6导联ST段压低0.05～0.1mV。血清肌钙蛋白正常。该患者目前最可能的诊断是

A、气道梗阻

B、肺动脉栓塞

C、支气管哮喘

D、急性心肌梗死

E、急性左心衰竭

参考答案: E

题目解析:陈旧性广泛前壁心肌梗死7年病史的老年男性，活动后胸闷、心悸、气短2年，近1周出现夜间阵发性呼吸困难。体检：端坐呼吸，BP160/90mmHg，P120/分。P2亢进，心脏各瓣膜区未闻及杂音。双肺底可闻及细湿啰音，双肺散在哮鸣音。急性左心衰竭、心源性哮喘可能性大。V1～V6导联ST段压低0.05～0.1mV。血清肌钙蛋白正常可排除再发急性心肌梗死。无气道梗阻、肺动脉栓塞、支气管哮喘的相关病史和提示。

8.洋地黄中毒的表现应除外

A、呕吐

B、心电图ST-T改变

C、黄视或绿视

D、室性期前收缩

E、多饮

参考答案: E

题目解析:胃肠道反应：通常为洋地黄中毒的最早期表现，表现为恶心、呕吐、食欲下降，其中首先出现的多为食欲下降，有时可有腹泻。多饮多食是糖尿病的表现。

9.诊断心衰首选的检查

A、X线胸片

B、超声心动图

C、左心室造影

D、运动负荷试验

E、心电图

参考答案: B

题目解析:超声心动图更准确的评价各心腔大小变化及心瓣膜结构和功能，方便快捷的评估心功能和判断病因，是诊断心力衰竭最主要的仪器检查。

10.关于收缩性心力衰竭的主要临床特点，下列哪项不正确

A、心室收缩末期容量减少

B、心室收缩力减弱

C、心排血量降低

D、射血分数降低

E、每搏量降低

参考答案: A

题目解析:心室收缩力减弱，收缩末期心室容量增加(前负荷增加)。

11.二尖瓣狭窄合并肺水肿患者出现急性左心衰竭时，一般不宜采用的治疗措施是

A、面罩吸氧

B、静脉注射呋塞米

C、静脉注射毛花苷丙

D、静脉滴注硝酸甘油

E、无创通气

参考答案: C

题目解析:二尖瓣狭窄合并急性肺水肿患者，若使用洋地黄可加强右心室收缩功能而加重肺水肿，故不宜使用，答案为C。