2022内科主治医师考试考点习题：紫癜

1.下面关于紫癜的叙述错误的是

A、机体有自动止血功能

B、紫癜一般高于皮肤表面

C、肾综合征出血热的紫癜是因为血管壁结构和功能异常所致

D、再生障碍性贫血是血小板生成减少导致的紫癜

E、类风湿性关节炎可引起继发性血小板增多症

参考答案: B

题目解析:除过敏性紫癜外，一般紫癜均不高于皮肤表面。

2.男性，22岁，因上呼吸道感染静滴青霉素后，皮肤上见多个紫红色片状改变，大小不等，稍突出皮面，按之不褪色，直径约为5mm，诊断为

A、紫癜

B、荨麻疹

C、血肿

D、瘀点

E、充血性皮疹

参考答案: A

题目解析:紫癜是皮肤和粘膜出血后颜色改变，直径为3-5mm，一般不高出皮面，仅于过敏性紫癜时可稍隆起，开始为紫红色，压不退色，以后逐渐变浅，至两周左右变黄而消退。紫癜是出血性疾病最常见的临床表现。

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3.泌尿系肿瘤血尿是

A、无痛性肉眼血尿

B、终末血尿伴膀胱刺激症状

C、初始血尿

D、疼痛伴血尿

E、血尿+蛋白尿

参考答案: A

题目解析:泌尿系肿瘤血尿为无痛性肉眼血尿。

4.男性，22岁，因上呼吸道感染静滴青霉素后，皮肤上见多个紫红色片状改变，大小不等，稍突出皮面，按之不褪色，直径约为5mm，诊断为

A、紫癜

B、荨麻疹

C、血肿

D、瘀点

E、充血性皮疹

参考答案: A

题目解析:紫癜是皮肤和粘膜出血后颜色改变，直径为3-5mm，一般不高出皮面，仅于过敏性紫癜时可稍隆起，开始为紫红色，压不退色，以后逐渐变浅，至两周左右变黄而消退。紫癜是出血性疾病最常见的临床表现。

5.下列检查不符合DIC的是

A、血小板减少

B、束臂试验阳性

C、APTT延长

D、D-二聚体正常

E、纤维蛋白原减少

参考答案: D

题目解析:DIC D-二聚体增高

6.男性，38岁。排尿痛，血尿，排尿困难，该患者可能是

A、尿道结石

B、肾盂肾炎

C、多囊肾

D、肾炎

E、肾结石

参考答案: A

题目解析:男性排尿痛，血尿，排尿困难多考虑尿道结石。

7.A、血管壁功能异常

B、血小板减少

C、血小板减少伴凝血功能障碍

D、血小板功能异常

E、凝血功能障碍

第1题过敏性紫癜的出血是由于

参考答案: A

题目解析:过敏性紫癜，是一种侵犯皮肤和其他器官细小动脉和毛细血管的过敏性血管炎，常伴腹痛、关节痛和肾损害，但血小板不减少。

第2题再生障碍性贫血的出血是由于

参考答案: B

题目解析:再生障碍性贫血，以全血细胞减少为主要表现的一组综合征。临床表现以贫血、出血、感染为特征。再生障碍性贫血是因为血小板减少导致的。

第3题弥漫性血管内凝血的出血是由于

参考答案: C

题目解析:弥漫性血管内凝血是指在某些致病因子作用下凝血因子和血小板被激活，大量可溶性促凝物质入血，从而引起一个以凝血功能失常为主要特征的病理过程(或病理综合征)。在微循环中形成大量微血栓，同时大量消耗凝血因子和血小板，继发性纤维蛋白溶解(纤溶)过程加强，导致出血、休克、器官功能障碍和贫血等临床表现的出现。

第4题血小板无力症的出血是由于

参考答案: D

题目解析:血小板无力症，是一种遗传性出血病。特点为血细胞对多种生理诱聚剂反应低下或缺如，由血小板膜糖蛋白Ⅱb(GPⅡb) 和(或)Ⅲa(GPⅢa)质或量的异常引起。GPⅡb-Ⅲa复合物是钙依赖性多聚体，是纤维蛋白原受体，介导血小板聚集。因此受体的异常可导致血管损伤处血小板血栓不能形成，发生出血不止或淤斑。

第5题血友病的出血是由于

参考答案: E

题目解析:血友病为一组遗传性凝血功能障碍的出血性疾病，其共同的特征是活性凝血活酶生成障碍，凝血时间延长，终身具有轻微创伤后出血倾向。

8.血友病的凝血异常为

A、APTT缩短、PT正常

B、APTT正常、PT延长

C、APTT延长、PT正常

D、APTT正常、PT正常

E、APTT延长、PT延长

参考答案: C

题目解析:血友病的凝血异常为FⅧ缺乏，APTT延长。

9.患者男，46岁。出现血尿，首先应考虑

A、泌尿系结石

B、败血症

C、流行性出血热

D、前列腺炎

E、白血病

参考答案: A

10.泌尿系结石血尿是

A、无痛性肉眼血尿

B、终末血尿伴膀胱刺激症状

C、初始血尿

D、疼痛伴血尿

E、血尿+蛋白尿

参考答案: D

题目解析:泌尿系结石血尿是疼痛伴血尿。

11.右肾绞痛伴有镜下血尿，进一步检查应先进行

A、尿脱落细胞检查

B、腹部平片

C、膀胱镜

D、CT

E、中段尿培养

参考答案: B

题目解析:右肾绞痛考虑为结石梗阻所致，可行腹部平片明确诊断。