2022内科主治医师考试考点习题：恶心、呕吐

1.下面叙述错误的是

A、呕吐是一个复杂的反射动作

B、夜间呕吐常见于肾衰竭

C、幽门梗阻多为晚上或夜间呕吐

D、颅高压所致的呕吐为喷射性呕吐

E、神经症多致呕吐长期反复发作而营养状态不受影响

参考答案: B

题目解析:晨起呕吐常见于早期妊娠、肾衰竭等。

2.呕吐伴有听力障碍、眩晕等症状多考虑为

A、前庭障碍性呕吐

B、急性阑尾炎

C、颅内高压症

D、幽门梗阻

E、食物中毒

参考答案: A

题目解析:呕吐伴有听力障碍、眩晕等症状者需考虑前庭障碍性呕吐。

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3.男性，36岁，上腹胀痛，恶心、呕吐1周。呕吐物量大，为带酸臭味的隔日宿食，不含胆汁。呕吐后症状可暂缓。既往间断上腹痛6年余，为空腹痛、夜间痛，秋季好发。查体上腹部轻压痛，可见胃型、蠕动波，振水音阳性。

第1题首先考虑的诊断是

A、功能性胃潴留

B、幽门梗阻

C、急性胃炎

D、十二指肠雍滞症

E、功能性消化不良

参考答案: B

题目解析:患者呕吐物量大，为带酸臭味的隔日宿食，不含胆汁，说明为十二指肠乳头以上部位的梗阻;查体上腹部轻压痛，可见胃型、蠕动波，振水音阳性，说明是幽门梗阻。

第2题为明确病因，首选的检查方法是

A、B超

B、X线或胃镜检查

C、下消化道造影

D、肝功能检查

E、血尿淀粉酶

参考答案: B

题目解析:通过胃镜能顺次地、清晰地观察食管、胃、十二指肠球部甚至降部的黏膜状态，而且可以进行活体的病理学和细胞学检查。胃镜检查诊断可靠、安全性高，是上消化道的首选检查方法。

4.呕吐物多且有粪臭常见于

A、肠梗阻

B、颅压增高

C、幽门梗阻

D、胃潴留

E、胆石症

参考答案: A

题目解析:高位小肠梗阻：呕吐频繁，呕吐胃液、十二指肠液和胆汁。低位小肠梗阻：呕吐带臭味的粪样物。因为粪臭来自肠道，故选择肠梗

5.上消化道出血呕出的血常呈咖啡样，这是因为

A、血液与胃内黏液混合所致

B、血液与胃内食物混合所致

C、血液经胃酸作用形成正铁血红蛋白所致

D、鲜血与唾液混合所致

E、血红蛋白的铁经硫化物作用生成硫化铁

参考答案: C

题目解析:咖啡样血液是因为血液经胃酸作用形成正铁血红蛋白所致。若出血量大、速度快,血液未与胃酸充分混合即呕出,则为鲜红色或有血块。黑便是由于血红蛋白由于肠内的硫化作用形成黑色的硫化铁。

6.反流性食管炎的典型症状是

A、进食后腹痛

B、饥饿时腹痛

C、反酸

D、腹胀

E、以上都不是

参考答案: C

题目解析:反酸为反流性食管炎的主要症状，因反流物为酸性，故答案为反酸。

7.下列关于呕吐的叙述正确的是

A、呕吐物带有粪臭味提示低位肠梗阻

B、呕吐物含有胆汁提示梗阻平面在十二指肠乳头以上

C、呕吐物不含有胆汁提示梗阻平面在十二指肠乳头以下

D、呕吐物为咖啡样不能提示上消化道出血

E、呕吐物有酸味考虑为贲门失弛缓症所致

参考答案: A

题目解析:呕吐物不含胆汁说明梗阻平面多在十二指肠乳头以上，呕吐物含多量胆汁则提示梗阻平面在十二指肠乳头以下，呕吐物含有大量酸性液体者多有十二指肠溃疡，呕吐物无酸味者可能为贲门失弛缓症所致，呕吐物为咖啡渣样多提示上消化道出血。