内科诊疗常规：急性胃炎

【概述】

由于化学因素(如烈酒.药物等).物理因素(如摄入过于粗糙食物.进食过多等)及生物因素(细菌或细菌毒素等).引起的急性胃粘膜炎性变化。

【病因】

1.感染因素 进食被细菌或其毒素污染的食物。常见的致病细菌有沙门氏菌.幽门螺旋杆菌，以及某些流感病毒和肠道病毒等。

2.理化因素 物理因素如进食过热.过冷粗糙的食物，X线照射等。化学因素如烈酒咖啡.浓茶.香料及某些药品均可损伤胃粘膜，引起炎症性改变。

3.其他 暴饮暴食。

【临床表现】

发病急，常于进污染食物后数小时至24小时发病。主要症状为上腹部不适、腹痛、恶心、呕吐、吐物为酸臭的食物，呕吐剧烈时可吐出胆汁，甚至血性液体。如同时合并肠炎，可出现脐周绞痛，腹泻大便呈糊状或黄色水样便，不带脓血，一日数次至十数次。可伴有发冷发热、脱水、电解质紊乱，酸中毒、甚至休克，体征可有上腹或脐周轻压痛，肠鸣音亢进。一般患者病程短，3-5天即可治愈。

【辅助检查】

多数患者白细胞在正常范围内或轻度增高，呕吐物或可疑食物细菌培养，可证实致病菌。

【治疗】

1.一般治疗：祛除病因，卧床休息，给予清淡易消化之流食，呕吐严重者禁食。

2.纠正水电解质紊乱：口服葡萄糖盐水或补液盐(ORS), 一般服1000ml，呕吐严重或脱水者应给予静脉补液，用生理盐水或平衡盐与5%葡萄糖液按2∶1或3∶1的比例配合静脉滴注。

3.抗菌治疗：由细菌引起者口服土霉素0.5g，4次/日或黄连素0.3g，3次/日;伴腹泻者可用吡哌酸或庆大霉素。

4.对症治疗：腹痛明显者可用解痉剂颠茄片8mg，每日3次或普鲁苯辛15mg，每日3次或阿托品0.5mg，皮下或肌肉注射;呕吐可用胃复安10mg，每日3次或吗丁啉10mg，每日3次;亦可针刺足三里和内关，有镇痛，止吐效果。