内科诊疗常规：反流性食管炎

【概述】

反流性食管炎是指胃和(或)十二指肠液反流入食管而引起的食管粘膜炎性病变。其发病机理主要为食管下括约肌功能减弱，继发性食管蠕动障碍是使食管炎持续存在并加重的因素。本病可单独存在或与食管裂孔疝并存，发生于任何年龄，但以中老年人常见，男女差别不大。

【病因】

本病系因食管下端扩约肌功能失调.胃和( 或)十二指肠内容物反流进入食管而引起的食管粘膜炎症。

【临床表现】

1.烧灼感：餐后1小时胸骨后.剑突下或上腹部烧灼感或疼痛，可向颈.肩.背扩散，平卧或躯干前屈.弯腰时加重，而站立或坐位时或服用抗酸药物后可缓解。

2.胃内容物反流：反胃常伴随烧灼感同时出现，酸性或含胆汁的胃内容物溢入口腔，当躯干前屈或卧床时易出现，睡眠时由于反流液被吸入气管可引起呛咳或吸入性肺炎。

3.吞咽困难：由于食管炎引起继发性食管痉挛，多呈间歇性，持续性者常提示食管狭窄。

4.出血：由于食管粘膜损伤，可有慢性.少量出血。

【辅助检查】

1.血常规.尿常规.粪常规。

2.肝功能.病毒性肝炎免疫学检查.病理检查。

3.X线检查.B型超声检查.心血管检查.内镜检查。

4.放射性核素(同位素)检查。

5.胃液检测。

6.胃肠疾病其他特殊检查。

7.CT检查。

【治疗】

1.改善食管下括约肌功能.减少反流。

2.减少胃酸刺激。

3.扩张治疗。

4.必要时手术治疗。