心血管内科主治医师常见疾病诊疗技术与常规：周围静脉压测定

　　周围静脉压测定

　　周围静脉压是指在外周大静脉测得的相当于右房水平的静脉血压，用来判断右心功能、回心血量和静脉回流等情况。它不同于中心静脉压，其测值可受静脉腔内瓣膜及其他机械因素影响，不能确切反映心功能、血容量情况，但测定方法简便易行，可作参考，临床常用肘静脉测量。

　　【适应证】

　　1.协助诊断右心衰竭、缩窄性心包炎、心包积液、上腔静脉受阻等疾病，协助休克原因的诊断。

　　2.复测周围静脉压用以评价治疗效果。

　　【术前准备】

　　1.向患者及家属说明检查的必要性及术中注意事项。

　　2.药品，1%利多卡因、肝素及各种抢救药品。

　　3.器械，18号针头、有刻度的测压玻璃管。

　　【测定方法】

　　1.患者取仰卧位，如有呼吸困难，取半卧位。

　　2.将带有18号针头有刻度的测压玻璃管先用1-2ml的肝素溶液冲洗，以防测定时凝血(冲洗时，避免玻璃管内存留气泡而影响压力的准确性);或向管内注满生理盐水。

　　3.将患者测量的上肢外展45。焦，避免衣袖或止盘带黠上肢的束缚，以免影响检测结果。

　　4.在肘窝部常规消毒，然后用连有测压管的针头刺入肘正中静脉观察管内血柱的高度(如管内预先厢生理盐水充盈者，则观察水柱的高度)。

　　5.测压时，测压玻璃管应维持于垂直位。其下端零刻度点应与右心房最低位平行。即在半卧位时零刻度点与第4前肋软骨同高，在卧位时零刻度点在腋中线上，此时管内血柱或水柱的高度即为静脉压。

　　【临床意义】

　　肘静脉压正常值为3～14.5cmH20。

　　1.右心衰竭、心包积液、缩窄性心包炎、上腔静脉阻塞综合征、阻塞性肺气肿，静脉压均可增高。

　　2.低血容量或低胤容量性休克时，静脉压减低。

　　3.重复测定静脉压力可用于评价心力衰竭的治疗效果。

　　【并发症】

　　周围静脉压测定与常规静脉穿刺相似，操作相关的并发症较少且轻微，可能的并发症包括：①局部感染;②静脉血栓形成、血栓性静脉炎。